课件：临床生化课件.ppt

?#? 61 ?#? 62 ?#? 63 ?#? 64 ?#? 65 ?#? 66 ?#? 67 ?#? 69 ?#? 70 ?#? 71 ?#? 72 ?#? 73 ?#? 74 ?#? 75 ?#? 76 ?#? 77 ?#? 78 ?#? 79 ?#? 80 ?#? 81 ?#? 82 ?#? 83 ?#? 84 ?#? 85 ?#? 86 ?#? 87 ?#? 88 ?#? 89 ?#? 90 ?#? 91 ?#? 92 ?#? 28 ?#? 29 ?#? 30 ?#? 31 ?#? 32 ?#? 33 ?#? 34 ?#? 35 ?#? 36 ?#? 37 ?#? 38 ?#? 39 ?#? 40 ?#? 41 ?#? 42 ?#? 43 ?#? 44 ?#? 46 ?#? 47 ?#? 48 ?#? 49 ?#? 50 ?#? 51 ?#? 52 ?#? 53 ?#? 54 ?#? 55 ?#? 56 ?#? 57 ?#? 58 ?#? 59 ?#? 60 1．抽血前2周保持平时的饮食习惯和体重。 2．抽血前3d避免高脂饮食，24hr内不饮酒和不作剧烈运动。 3．禁食12hr～14hr后空腹抽血。 4．除卧床的患者外，一般应坐位休息5min 后抽血。 5．抽血前最好停用影响血脂的药物数天或数周，否则应记录用药情况。 6.如血脂检测异常,在进一步处理前,应在2 个月内进 行再次或多次测定,但至少要相隔1 周。 标本收集和处理上应该采用美国疾控中心或中华医学会检验分会推荐的操作方法。 2.合格的试剂、校准物的选用，检测方法的选择： 血脂和脂蛋白检测的标准化要求实验室之间对血脂项目的测定结果具有可比性；建立一个可靠的参考系统作为准确性基础。 （三）试剂选择原则与血脂测定技术指标 1．不精密度与不准确度 2．灵敏度 3．可检测上限 4．特异性 5．干扰因素 6．试剂稳定性 7．反应速度 复习题 名词： 1. Trinder反应 2. LB反应 3.三联酶法 思考题： 1.血脂及血浆脂蛋白的测定对标本采集和 处理有什么要求？ 2.试举3个利用Trinder反应的测定方法， 并说明其原理。 3.试述“三联酶法”测定血清TC的原理、 注意事项及方法学评价。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ?#? 1 ?#? 2 ?#? 3 ?#? 4 ?#? 5 ?#? 6 ?#? 7 ?#? 8 ?#? 9 ?#? 10 ?#? 11 ?#? 12 ?#? 13 ?#? 14 ?#? 15 ?#? 16 ?#? 17 ?#? 18 ?#? 19 ?#? 20 ?#? 21 ?#? 22 ?#? 23 ?#? 24 ?#? 25 ?#? 26 ?#? 27 【参考值】 血清TC参考范围： 成人2.85mmol/L~5.69mmol/L （110mg/dl~220mg/dl） 合适范围：≤5.17mmol/L 边缘升高：5.20mmol/L～5.66mmol/L 升高：≥5.69mmol/L 影响TC水平的因素 ①年龄与性别； ②长期的高胆固醇、高饱和脂肪酸和高热量饮食可使TC增高； ③遗传因素； ④其它：缺少运动、脑力劳动、精神紧张等可能使TC升高。 TC除了作为高胆固醇血症的诊断指标之外，不能作为其它任何疾病的诊断指标。 TC与冠心病的发病率呈正相关. TC升高：各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲低、慢性肾衰、糖尿病等。此外，吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩等也可使TC升高。 TC降低：各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养不良、巨细胞性贫血等。 【临床意义】 （三）FFA测定 (自学) 血浓度很低，成人0.4mmol/L～0.9mmol/L；儿童和肥胖成人稍高。受脂代谢、糖代谢和内分泌功能等因素影响。 半寿期为1min～2min。血清中的FFA是与清蛋白结合进行运输。 FFA测定标本：4℃分离和测定血清。贮存的标本仅限于24hr内。因血中各种脂肪酶易使血中TG和PL分解成FFA，使血中FFA上升。 血清FFA测定方法： 1．非酶法测定 包括滴定法、比色法、原子吸收分光光度法和高效液相层析法。前三种方法准确性差，高效液相层析法仪器太昂贵，不便于批量操作。 2．酶测定法 主要用脂肪酶测定。可分别定量测定产物乙酰CoA、AMP或辅酶A。结果准确可靠快速，易于批量检测。 （四）磷脂测定(自学) 血清中PL包括： ①卵磷脂(60％)和溶血卵磷脂(2％～10％)； ②磷脂酰乙醇胺 (2％)； ?鞘磷脂(20