课件：老年人、重精患者的健康管理规范.pptVIP

重性精神疾病患者管理服务规范 （二）随访评估 对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次； 每次随访应对患者进行危险性评估； 检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等； 询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。 重性精神疾病患者管理服务规范 （三）分类干预 危险性分级 精神症状 自知力 工作、社会功能 药物不良反应 躯体疾病情况 病情稳定患者 病情基本稳定患者 病情不稳定患者 重性精神疾病患者管理服务规范 危险性评估 0级：无符合以下1～5级中的任何行为； 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为； 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止； 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止； 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀； 5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。 重性精神疾病患者管理服务规范 服务要求： （一）配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专（兼）职人员，开展相关健康管理工作。 （二）与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。 （三）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 （四）加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。 重性精神疾病患者管理服务规范 其他要求 每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育、康复指导、心理支持和帮助。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 重性精神疾病患者管理服务规范 服务内容 (一） 健康体检 在患者病情许可的情况下 征得监护人与患者本人同意后 每年进行1次健康检查，可与随访相结合。 内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。 重性精神疾病患者管理服务规范 常见的精神病症状 ?幻觉：是一种虚幻的知觉，客观上根本不存在任何相应的刺激物，病人却能够感知到它的存在，如听到不存在的声音（幻听）临床上最常见，看到不可能看到的东西（幻视），病人常嗅到一些不愉快的气味（幻嗅）等等。 ?妄想：是一种不符合事实的病态信念，病人对此坚信不疑，不能以其文化水平和社会背景来解释，也无法通过摆事实、讲道理让其放弃。如被害妄想、夸大妄想、关系妄想、罪恶妄想、钟情妄想等等。思维联想障碍：联想是指人脑中由一个概念引出其它概念的心理活动。联想障碍表现在联想的速度、数量、结构、自主性等方面。如思维迟缓为明显的语量减少和语速缓慢；思维奔逸为语量增多语速加快；思维散漫则问东答西、词不答意等等 重性精神疾病患者管理服务规范 ?情感障碍：表现为与现实不符的兴高采烈（情感高涨）或郁郁寡欢（情感低落），或突然出现令人不解的暴怒（情感暴发），或在本应该悲伤的场合大笑（情感倒错）等。 ?意志行为障碍：表现为一反常态的举止轻浮（低级意向亢 进），或者吃常人不能吃的东西（异食症）或者机械地重复某些毫无意义的动作（刻板动作） ，或者躁动不安、行为杂乱（精神运动性兴奋），或者完全不语不动（木僵）等。 一般患者除了表现出上述功能亢进的阳性症状之外，慢性患者还可以有精神功能减退或缺失的阴性症状，如： ?思维贫乏：联想数量减少，概念贫乏，词汇短缺。表现为沉默少语、说话内容空洞单调。 重性精神疾病患者管理服务规范 ?情感淡漠：患者几乎对任何事物缺乏情感体验，终日面无表情，讲话单调、目光茫然、与周围的人或事似乎断绝了情感联系。 ?意志缺乏：患者对自已的现状和前途毫不关心，没有任何打算，或者虽有计划，却从不实施，对周围人的劝说也无动于衷。 ?注意障碍：患者终日发呆发愣，做事说话显得心不在焉，难以集中精力完成一项有意义的事。 重性精神疾病患者管理服务规范 自知力 临床上将有无自知力及自知力恢复的程度作为判定重性精神疾病患者病情轻重和疾病好转程度的重要指标。自知力完全恢复是病情痊愈的重要指标之一。 自知力完全：患者真正认识到自己有病，并能透彻地分 析哪些是病态表现，愿意配合治疗。 自知力不全：患者经过治疗，部分地承认有病，但又缺 乏正确认识和分析自己病态表现的能力。 自知力缺失：患者在疾病状态下，通常都要否认自己有病，拒绝治疗。 重性精神疾病患者管理服务规范 社会功能 此项目包括五个方面，分别划为良好、一般、较差三个等级，判定见表： 重性精神疾病患者的社会功能状况 良好 一般 较差 个人生活料理 料理个人起居、