课件：脑瘫儿童康复训练课件.pptVIP

脑瘫病人的锻炼方法 脑瘫病人的锻炼方法 训练、生活及矫形辅助器具 巴氏球、楔形垫、滚筒、平衡板、智能运动训练系统、肋木、平衡双杠、助行器、平衡木。 轮椅、吊床、站立架、座椅、坐便器、自助具。 髋膝踝足矫形器、膝踝足矫形器、矫形鞋。 谢谢大家 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2).伸张：体位是仰卧位，面部朝上呈中间位，患儿一侧下肢伸展，另外一侧下屈曲。施加刺激的部位是在屈曲下肢的足底部。 3)．交叉性伸展： 让患儿处于仰卧位，面部朝上，头部呈中间位，一侧下肢屈曲，另一侧下肢伸展，检查时施加的刺激是让处于伸展位的下肢屈曲。 小儿脑瘫 评价： 1、运动功能障碍评定? ? 2、特殊感知觉障碍评定? ? 3、智能障碍评定? ? 4、语言功能障碍评定? ? 5、功能独立性评定 6、体格发育障碍评定 运动功能障碍评定 （1）运动发育： （2）肌张力测定： （3）关节活动度的评定： （4）肌力的评定： （5）平衡功能评定： （6）协调功能评定： 运动发育： ? ? 头围、身长、体重等的测量；要了解小儿粗大运动及精细动作的发育规律。标准值可采用我国1985年0~6岁小儿生长发育评估表。 肌张力测定： 年龄小的患儿常做以下检查：硬度，摆动度，关节伸展度：  ①.硬度： 肌张力增高时肌肉硬度增加，被动活动是有发紧发硬的感觉。肌张力低下时触之肌肉松软，被动活动时无抵抗感觉。 ②.摆动度： 固定肢体近位端，使远端关节及肢体摆动，观察摆动幅度，肌张力增高时摆动度小，肌张力低下时无抵抗，摆动度大。 ③.关节伸展度： 被动伸屈关节时观察伸展、屈曲角度。肌张力升高时关节伸屈受限，肌张力低下时关节伸屈过度。 关节活动度的评定： 关节活动度（范围）是指关节向各个方向所能活动的幅度。 主动关节活动范围 被动关节活动范围 关节活动范围的测量用测角计进行。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肌力的评定： 因为有肌张力变化的影响、有智力低下情况和年龄太小不配合等因素的影响，所以脑瘫患儿肌力评定一般较困难。 特殊感知觉障碍评定 ? ? ⑴视觉评定：有无斜视、弱视、屈光不正、散光、视神经萎缩、先天畸形等。 ? ? ⑵听觉评定：利用一般的声音反射动作来观察、检查或客观测听——电反应测听检查。 ? ? ⑶其他触觉，味觉、位置觉等的评定 智能障碍评定 ? ?智商测试：? ? ? ? 根据以上测试结果，结合智力低下和程度的诊断标准，做出患儿智力水平的判断。 语言功能障碍 ? ?⑴语言发育迟缓：? ? ⑵运动性构音障碍： 如语音欠清晰、鼻音重、语速减慢、发声困难等等。 ⑴语言发育迟缓（2）发音障碍（3）共鸣障碍 功能独立性评定 脑性瘫痪的治疗治疗原则 早期发现、早期治疗 家庭训练和医生指导相结合 矫形器的应用 躯体、技能、语言功能训练 理疗、针灸、按摩 姿势纠正、平衡肌张力 药物、手术治疗 康复方法 1）??理学疗法2）??运动功能训练3）??日常生活能力的评价及训练指导4）??心理康复和家庭康复5）??矫形器、辅助用具的应用6）??脑瘫儿童的早期干预7）??引导式教育 提高独立生活能力 辅助器具及环境的 改变 如： 手架、手托 特别座椅 协助沟通的电脑 家居的改装 食具改制 写字辅助用具 日常生活技能训练 如：进食、穿衣、入厕 写前技巧/写字技巧 家居及社区生活技巧 职前评估及训练 家长或照顾着训练 如：扶抱技巧 喂食技巧 日常生活照料技巧 基本技巧训练 如：肌肉张力控制 姿势控制 大、小肌肉控制 口肌控制 手眼协调技巧 游戏技巧 感官刺激反应 环境 儿童 家长 1、促进运动功能的发育 运动功能的发育的训练方法。 （1）头的控制能力训练 ①痉挛型： ②手足徐动型： ③弛缓型： ④其他： （2）翻身的训练 （3）坐位保持训练 （4）坐位平衡的训练 （5）爬行训练 ①痉挛型：治疗师将患儿置于仰卧位，再将双手放在患儿头部的两侧，把患儿颈部向上方拉置水平位，并用双前臂将患儿的双肩向下压，以增加向上的拉力，然后用双手抓住患儿的肘关节，将患儿手臂抬高并外翻拉置成坐位，这样可促进患儿的抬起。 ②手足徐动型：治疗师将患儿置于仰卧位，再用双手抓住患儿的肘关节，将患儿双上肢伸展并内旋，然后稍稍往下压，以增加稳定性。再慢慢将患儿拉成坐位。这样可促进患儿的头保持直立抬高面向前。 ③弛缓型：治疗师用双手抓住患儿的双肩，并用双手拇指在患儿胸前施加压力用以增加支持力。同时其余四指将肩关节做