课件：脑电图判读入门篇.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 具有中央-颞部棘波的小儿良性癫痫 1）男，10岁。 2）出生后发育一般。小学学习成绩中等，因2周前，与早晨7时左右睡眠中第一次发生全身强直-阵挛发作而就诊。 3）EEG所见（发作间期）： 复杂部分发作的病例所见前颞部的局限性棘波 1）男，21岁，癫痫。 2）有遗传因素。1岁患痢疾，当时全身性抽搐发展频发。从11岁左右，张口流涎发出“啊，啊——”声，1分钟左右意识丧失，每日发作2～3次至每周发作1次，14～18岁时服用抗癫痫药发作被控制。从18岁起出现手拿着筷子吃饭样的动作，复杂部分发作每月1～2次，自19岁起出现全身强直-阵挛发作。IQ73. 3）EEG所见（发作间期）： 有全身强直-阵挛发展的病例所见颞部棘波与矩形波 1）女，18岁，癫痫（GTCS）. 2)职高毕业，成绩优等。因11岁时又约1分钟神智不清发作，13岁时发生全身性强直-阵挛发作而就诊，服药后症状完全被控制。 3）EEG所见（发作间期）： 中枢性瘫痪的半球性棘波 1）女，10岁，脑瘫。 2）出生时正常，家族史（-）。2岁患脑炎，此后留下左半身麻痹，并发生全身强直-阵挛发作。现在服用抗癫痫药，可以控制不发作。智能中等程度，神情呆滞。 3）EEG所见（发作间期）： 表现右偏身不全瘫痪，部分运动发作，全身强直-阵挛发作的病例 1）男，15岁。 2）出生时无异常。1岁左右发烧后出现癫痫持续状态，留下右上肢的不全麻痹。从9岁左右开始出现眼球向右斜，右上肢痉挛开始演变为全身强直-阵挛发作，服药治疗效果不佳，右上肢抽搐及意识丧失每天均发生。轻度精神发育迟滞。 3）EEG所见（发作间期）： 复杂部分发作的发作时脑电图 1）女，25岁，复杂部分性发作。 2）患者10岁时表现GTCS，以后每年发作2～3次。从23岁开始伴短时间的意识丧失与自动症发作每周2次。上述的发作中，先兆出现恶心。服药后仅表现为发作性意识丧失。 3）EEG所见（发作期）： 具有典型失神发作的病例所见3赫兹棘慢复合波—原发性两侧同步 GTCS发作与失神发作的癫痫病例所见3赫兹棘慢复合波—继发性两侧同步 1）男，17岁。 2）3岁时高热惊厥3～4次。10岁出现发作性意识丧失，此后在白天继视物重影的先兆后发生GTCS，每3个月1次。 3）EEG所见： 肌阵挛发作 肌阵挛发作 ——多棘慢复合波 全身性强直-阵挛发作 1）女，12岁，全身强直-阵挛发作+巨大色素瘤。 2）出生时全身都能看到黑色痣，6岁出现智能发育迟缓，11岁时全身强直-阵挛发作1次。 3）EEG所见： Lennox-Gastaut综合征 1）女，17岁，癫痫，精神发育迟滞。 2）2岁时接种后高热，发生意识障碍。此后，智能发育迟滞，11岁起出现全身强直-阵挛发作，12岁起，出现GTCS，失张力发作，每日数次。 3）EEG所见： 基本节律的慢化与不规则化 1）男，23岁。 2）全身强直-阵挛发作，1年数次。 3）EEG所见： 1 脑电图的基本要素 2 复杂脑电图的阅读方法 3 脑电图的记录方法 4 伪差的识别方法 5 脑电图的诱发试验 6 成人正常觉醒时脑电图的阅读方法 7 异常脑电图的阅读方法 8 老年人脑电图的阅读方法 9 炎症性脑疾病脑电图的阅读方法 10 意识障碍的脑电图的阅读方法 11 癫痫的脑电图的阅读方法 ？ EEG … … … 伪差的识别方法 脑电图的记录方法 复杂脑电图的阅读方法 脑电图的基本要素 ？ ？ ？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 脑电图判读 step by step 入门篇 Step 10 老年人脑电图的阅读方法 老年人的脑电图特征： 1）α波的频率减少（α波慢化 ）； 2）慢波出现频率高； 3）棘波出现少，特别是正相棘波罕见； 4）广泛性异常比局限性异常多； 5）爆发异常波的出现少。 Step 11 炎症性脑疾病的脑电图阅读方法 异常分类： 1）急性期：分广泛性的慢波化和局限性的慢波化。 2）慢性期：后遗重症的精神神经障碍和癫痫发作。分基本节律的局限性或者广泛性异常、出现爆发性异常波。 1 女，30岁。 2 4天前突然头痛，发烧38℃ ，家人问话不能回答，烦躁，意识模糊，双侧腱反射亢进。 3 脑电图所见： 广泛性慢波化 ——乙型脑炎急性期 1 男，2岁10个月 2 频繁惊厥发作、呕吐、发热，3天后意识转清，但遗留右偏侧瘫痪，右面神经麻痹，运动性失语，脑脊液无异常。 3 脑电图所见： 周期性复合波 ——单纯疱疹病毒性脑炎 周期性阵发性高波幅慢波爆发 ——亚急性硬化性白质脑炎 Step12 意识障