课件：剖宫产术的护理.ppt

剖宫产术后管理 术后监测 1、生命体征的监测：术后2h内每30分钟监测1次心率、呼吸频率以及血压，此后每小时监测1次直至孕产妇情况稳定。如果生命体征不平稳，需增加监测次数和时间。对于硬膜外阻滞镇痛泵的产妇，应每小时监测1次其呼吸频率、镇痛效果和疼痛评分，直至停止药物后2小时。 2、宫缩及出血情况：术后15min、30min、60min、90min、120min应监测子宫收缩情况及阴道出血情况，若出血较多应增加监测次数，必要时监测血常规、尿常规、凝血功能及肝肾功能，直至出血量稳定在正常范围。 由于手术创伤的反应，术后产妇的体温可略升高，一般不超过38℃称术后吸收热，属正常范围，手术后1-2天逐渐恢复正常，不需特殊处理，如术后体温持续升高不退或手术后3天出现发热，应引起重视，寻找发病原因，观察伤口有无感染或合并其他并发症，必要时给予抗生素控制感染。 术后护理： 3、体位：术后取平卧位，6h后改半卧位，宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出。 卧床宜取半卧位。剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。 4、.伤口、引流管的护理 ：术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象，如有异常给予相应的处理，留置导尿管者应将引流管固定在床边。防止滑动牵拉导尿管，尿袋的安放应确保尿液自由向下流，避免逆流 。 持续导尿者用消毒液清洗尿道口及会阴部每日2次，预防泌尿系感染。 一般剖宫产术后24h即可拔管，拔管后鼓励产妇下床排尿，防止尿潴留，必要时用诱导排尿法处理。 5.饮食护理： 临床上仍主张术后禁食6h，以后根据情况可进流质饮食如米汤等，可有利于肠蠕动及早恢复，避免引起肠麻痹肠粘连，注意忌食甜食等产气食物，防止肠胀气。等胃肠功能恢复，肛门通气后可恢复正常饮食。 6.术后鼓励产妇早下床活动，根据病情的轻重和产妇的耐受程度，逐渐增加活动范围及活动量，讲明下床活动的意义，每次活动不能过累，以产妇满意舒适为宜。早期下床活动对促进全身功能恢复，利于伤口愈合，促进肠蠕动、防止腹胀、肠粘连等，并预防肺部并发症发生。 同时鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺的扩张和分泌物排出。只要体力允许，产后应该尽量早下床活动，并逐渐增加活动量。这样，不仅可增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。 7.心理护理 ：术后病人可出现刀口疼痛，并因各种引流管的安置可使病人出现紧张焦虑、不安等心理障碍，应多给予关心，视产妇为亲人，态度和蔼，耐心细致的进行各种治疗护理操作，减轻紧张心理，在产妇身体状况允许的情况下，将新生婴儿抱至怀中吸吮，可提高产妇对疼痛的耐受性，也能使产妇减轻紧张心理并得到精神安慰！ 8.产褥期绝对禁止同房 ：产后6-8周进行产后常规检查，产褥期内禁止性生活，两年内应采取避孕措施。 减少剖宫产手术的措施 孕期宣教：了解阴道分娩与剖宫产手术的优缺点、分娩过程及注意事项，产前模拟分娩，增强孕妇自然分娩的信心，可减少CDMR。 分娩期人性化护理措施：导乐陪伴持续支持可能会降低剖宫产率。 引产时机：无妊娠合并内科疾病的孕妇妊娠达41周应予引产处理，有利于降低围产儿死亡率和剖宫产率。 分娩镇痛：可减轻分娩疼痛，增强产妇阴道分娩的信心。 谢谢大家！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 公元前8世纪古罗马法律规定死后剖腹取死胎 1581年报道了活产取胎术 1876年时在剖腹取胎同时要切除子宫 1882年开始缝合子宫切口 1912年纵形切口 1926年子宫下段横切口 * 完全性前置胎盘：也叫中央性前置胎盘，宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖 部分性前置胎盘：宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖 边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口，但不超过宫颈内口 * 可编辑 产科 子宫下段剖宫产术 概述 1 手术适应症 2 手术对母婴的影响 3 护理要点 4 剖宫产术 剖宫产术（cesarean section）是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属物的手术。它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。 剖宫取胎术 凡妊娠不足28周切开子宫取出胎儿的手术成为剖宫取胎术 剖宫产历史 1882年 1876年 1581年 公元前8世纪 1926年子宫下段横切口 罗马法律规定：死后开腹取死胎 活产剖腹手术分娩 同时子宫体切除 子宫下段纵切口 血容量变化：血容量增加、血粘度降低、血细胞比积减低。 血流动力学变化：心排量增加、外周血管阻力下降（故血压