课件：小儿腹泻-123331.ppt

（1）静脉补液 原则 先盐后糖 先浓后淡 先快后慢 见尿补钾 中度以上脱水 适应症 吐泻明显 腹胀明显 a.第一天补液的方法 补液总量 补多少 需计算 补液成分 补什么 补液速度 怎么补 同时给予纠酸.补钾.钙.镁等 ? 第一步：定液量 轻度50ml/kg 累积损失量 中度 50-100ml/kg 重度100-120ml/kg 补液总量包括 生理需要量 60-80ml/kg 继续丢失量 10-40ml/kg 轻度 90—120ml/kg 计算补液总量 中度 120—150ml/kg 重度 150—180ml/kg 第二步：定成分 等渗性脱水 1/2张 累积损失量 低渗性脱水 2/3张 高渗性脱水 1/3张 生理需要量 ?--1/5张 继续丢失量 ?--1/3张 第三步：定速度 扩容阶段 20ml/kg 300 (0.5 –1小时) 补液速度 补充累积损失 8 –10ml/kg/h (8 –12小时) 维持补液阶段 5ml/kg/h (12 –16小时) 同时纠酸 PH 7.3 时可用碱性液 5%NaHCO3 稀释到3.5倍即成1.4%的等张液 腹泻代酸为正常AG型，重点要补充碱及减少碱丢失 补碱计算：5% NaHCO31ml可提高1mmol/ LCO2-CP 5%NaHCO31ml = 0.6mmol Na和HCO3 1mmol Na和HCO3 需 5%NaHCO3 1.7ml 5%NaHCO3毫升数 =(22 – HCOˉ3)值x体重x0.5 = (-BE)X0.5X 体重 注：高AG型代酸是因中间代谢产物的堆积所致，补碱要慎重，重点要解决病因 补钾 ?补钾 见尿补钾,6小时内有尿 按10%KCl 2-3ml/kg/日 液体含钾浓度 0.3% 时间6-8小时,4-6天 (1).K +进入细胞内速度较慢，补K +常需数日才能纠正 细胞内缺K + ，勿操之过急。 (2).禁忌将10%KCl直接静注，可致心跳骤停。 (3).补K +过程中应勤查血清K +浓度。 补钙 给予10%葡萄糖酸钙 5-10ml/次, 用等量的10%葡萄糖液稀释缓慢静推. 补镁 1. 给予25%硫酸镁 0.1