课件：新生儿败血症的护理欧艳霞.pptxVIP

;新生儿败血症(septicemia?of?newborn)是指细菌经各种途径侵入新生儿血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染。新生儿时期其发生率约占活产婴儿的1‰～10‰，出生体重越轻，发生败血症的危险性越大。极低体重儿可高达164%，长期住院者，其发生率可高达300%。;1．?易感因素? ? 新生儿皮肤薄嫩，屏障功能差，多胎、早产儿、小于胎龄儿、宫内窘迫、气管插管、中心静脉置管，外科手术，对新生儿的不良行为如挑“马牙”、挤痈疖、挤乳房等也是常见病因，当新生儿被细菌侵袭后，极易向全身扩散致败血症。 ; ; ;经胎盘感染;;;静脉留置针;三、临床表现;; ; 血常规 病原学检查 C反应蛋白;(1)?外周血象：新生儿白细胞总数波动很大，生后48小时内可高达9.038×109/L，故白细胞数5×109/L或中性粒细胞中杆状核细胞≥20%时才具有诊断意义? (2)?血沉：血??加快，微量血沉≥15mm/小时提示败血症?。 (3)?C-反应蛋白(CRP)：炎症发生6-8小时后即可升高，定量法≥8ug/ml时(末梢血方法)，有助于诊断。 ;1．?血培养??应在用抗生素前取血做培养，从任何血管内保留导管取血 容易有假阳性〔4〕，凝固酶阴性葡萄球菌到处都有，是污染血培养最常见的细菌〔5〕，不主张股静脉取血，因容易被会阴部肠道菌污染，也有穿破血管的危险，引起深部血肿。最好的取血部位首选桡动脉。 ?2．?直接涂片找细菌??如疑有产前感染者，生后1h内取外耳道内液体或胃液分泌物培养，必要时取清洁尿培养。脑脊液、感染的脐部、所有拔除的导管都应送细菌培养。血培养和病灶分泌物培养查到同一细菌，更具有临床意义〔6〕。;（一) 及时、正确地应用抗菌药物①早用药；②静脉、联合给药；③足量; 治疗;六、护理措施; ; 谢 谢！ ;