课件：新生儿病.ppt

茵陈 栀子 酒军 苍术 厚朴 枳壳 连翘 蝉蜕 焦槟榔 丹参 甘草 薏苡仁 2.变证 ①胎黄动风 证候 黄疸迅速加重，嗜睡、神昏、抽搐，舌质红，苔黄腻。 治法 平肝熄风，利湿退黄。 方药 羚角钩藤汤加减。 ②胎黄虚脱 证候 黄疸迅速加重，伴面色苍黄、浮肿、气促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠温。舌淡苔白。 治法 大补元气，温阳固脱。 方药 参附汤合生脉散加减。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 五、其它疗法 1.中药成药 茵栀黄口服液 茵栀黄注射液 2.药物外治 3.推拿疗法 4.针灸疗法 5.西医治疗 （1）病因治疗： 生理性黄疸：多不需治疗； 黄疸较重----静脉补充适量葡萄糖，蓝光照射，肝酶诱导剂。 病理性黄疸：应针对病因治疗。 ①感染性黄疸----选用有效抗菌素。 ②肝细胞性黄疸----选用保肝利胆药，如肝泰乐、消胆胺。 ③溶血性黄疸----光照疗法，肝酶诱导剂，输血浆或白蛋白。甚者换血疗法。 ④胆道闭锁----手术治疗。 （2）其它治疗： ①纠正酸中毒，补充葡萄糖，利于胆红素运送和肝内结合。 ②直接胆红素高，黄疸持续时间长者，给予补充脂溶性维生素A、D、E、K。　 六、预防调护 1．预防 （1）妊娠期应注意饮食卫生，忌酒；不可滥用药物。 如孕母有肝炎病史，或曾产育病理性黄疸婴儿者，产前注意测定血中抗体及其动态变化，并采取相应预防性服药措施。 （2）注意保护新生儿脐部、臀部和皮肤，避免损伤，防止感染。 2．调护 （1）婴儿出生后密切观察皮肤颜色变化，及时了解黄疸出现时间及消退时间。 （2）新生儿注意保暖，并早期开奶。 （3）注意观察胎黄患儿全身证候，有无精神萎靡、嗜睡、吸吮困难、惊惕不安、两目直视、四肢强直、抽搐，以便对重症患儿及早发现和治疗。 脐 部 疾 患 一、概述 1.定义：脐部疾患包括脐湿、脐疮、脐血、脐突。 脐部湿润不干者称为脐湿； 脐部红肿热痛，或有脓水者称为脐疮； 血从脐中溢出者称为脐血；（前三者与断脐护脐不当有关） 脐部突起者称为脐突，亦称脐疝。（先天因素） 2.发病情况： 年龄：脐部疾患发生于新生儿时期， 脐湿、脐疮、脐血，发生于新断脐后至脐带脱落前后。 脐突病程可延续至婴幼儿甚至更大的年龄。 预后：一般预后良好。 脐疮----处理不当，可发生败血症； 脐血----若与血液系统疾病有关，预后不佳； 脐突----多数预后良好。 3.讨论范围： 脐湿、脐疮----脐炎。 脐血----脐带出血，出血性疾病。 脐突----脐疝，脐膨出。 3.历史沿革 《颅囟经》记载用白矾、龙骨为末治疗小儿“脐中不干”。 《诸病源候论》说：“脐疮由初生断脐，洗浴不即拭燥，湿气在脐中，因解脱遇风，风湿相搏，故脐疮久不瘥也。”详细说明了脐疮的病因病机，并且认为脐疮不愈，风邪入伤经脉，可以发展成“痫”。宋代以前，惊痫不分，故“痫”包括惊风在内，因此脐疮不愈，可发展成抽搐、昏迷危候。 唐代《千金方》对脐湿、脐疮病因病机论述颇为详细，提出用龙胆汤治疗。 宋代《小儿药证直诀》记载用柏墨散治疗脐肿多啼，不能哺乳。 明代《证治准绳》总结明代以前有关脐部疾患的理论和临床治疗经验。把脐部疾患分成“脐湿”、“脐疮”、“脐突”论述，理法方药甚为详尽。简述脐部出血的病因证治。 清代《医宗金鉴》对脐湿、脐疮、脐突的治疗记载详细，方药实用，如金黄散沿用至今。 二、病因病机 1.病因： 脐湿——护理不当，洗浴不慎，尿液浸渍 脐疮——脐部不洁，湿郁化热，污秽化毒 脐血——结扎过松；胎热内盛；中气不足 脐突——先天不足，啼哭过多 2.病位： 主要在脐部，涉及心肝脾。 3.基本病机： 脐湿——水湿浸脐，脐湿不干，湿浊外渗 脐疮——热壅血瘀，血败肉腐。 脐血——胎热迫血妄行，气虚不能摄血 脐突——腹压增大，小肠脂膜突入脐中 三、诊断 1.病史。 2.脐带根部或脱落后的根部见发红，肿胀、渗液----脐湿； 有脓性分泌物，气味臭秽，甚则渗出脓液----脐疮。 断脐之后，血从脐孔渗出----脐血。 脐部呈半球状突出，虚大光亮，以手按之，肿物可以回纳----脐突。 四、辨证论治 （一）辨证要点 脐湿、脐疮应辩常证、变证----伴烦躁不宁，甚则昏迷抽痉为变证。 脐血应辩轻证、重证----轻证出血量少，患儿精神、吮乳俱佳，无明显全身不适症状；重证出血量多，烦躁不安或委靡不振，拒乳，甚或吐血、便血。 （二）治疗原则 　　脐湿、脐疮----祛湿生肌、清热解毒为总原则。若热毒炽盛，邪陷心肝则凉血清营，熄风镇惊，配合外治法可增强疗效。 　　治疗脐血----分清原因，不能见血止血。脐带结扎失宜者，应重新结扎；胎热内蕴，迫