课件：新生儿常见症状及体征及其处理.pptVIP

与母体内分泌激素水平有关的现象 假性月经 乳房包块 正常新生儿的特殊表现 婴儿猝死综合征（SIDS） 常发生在正常新生儿中，好发于冬季，多见于早产儿、双胞儿及同胞姐妹中，病因不清。发生率大约为2/1000—3/1000。 生理性体重下降 ＜ 10% 太田痣 痣呈暗蓝色成片色斑，分布于三叉神经第一二支分布区，如上下眼睑、颧部、颞部，有时波及眼球结膜、口及鼻粘膜，出生时即存在，也有至青春期时才发生，终生不退，极少数可恶变。多见于我国和东亚民族的女性。1938年有日本太田第一次描述而得名。 紫 绀 受凉、外露部位、局部挤压综合征等 额 外 齿 在正常新生儿中可出现，常见在乳牙的下门牙位置萌出一个或一个以上的易位切牙，该牙松动易脱落，无牙铀质。 舌 系 带 过短、过厚，但不影响吸乳动作，日后可逐渐延长。 脐 疝 罕 见 嵌 顿 多 动 有些婴儿在新生儿终末期或稍晚些可表现为多动、易激惹和颤动，日夜颠倒，睡眠不安宁。哺乳时不宜安静，哭闹不停，有时为发作性哭闹。这多动现象可能与母亲妊娠期情绪过分紧张及忧虑有关。婴儿出生后，母子间可能又有一些不协调，导致情况更有发展，可以称得上小小的脑轻微功能障碍。 红 色 尿 生后2—5天的新生儿可于排尿时啼哭并见尿液染红尿布，这与白细胞分解较多使尿酸盐排泄增加以及小便较少有关，持续数天后消失。多哺乳，可喂水。 鞘 膜 积 液 先天性鞘膜积液往往在新生儿末期发生，以后逐渐增大而被发现，多为单侧性，不伴有腹股沟疝，一般数月后能自愈，极少数手术。透光试验为阳性。 通 贯 手 通贯手常见于一些先天畸形或染色体畸变的婴儿中，但在正常的新生儿中，可有4%的单侧通贯手和1%的双侧通贯手的发生，男女比率为2:1。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 处 理 原 则 一经发现青紫，应及早给氧治疗，尽量使青紫消除，维持PaO2＞6.65Pa、 (50mmHg)，同时对病因进行治疗。 新 生 儿 呕 吐 是新生儿期常见症状之一，新生儿胃容量较小，食管较松驰，胃呈水 平位， 幽门括约肌发育较好而贲门括约肌较差，肠道蠕动的神经调节功能及分泌胃酸及蛋白酶的功 能差。 由于上述种种解剖和生理及生后环境温度，营养摄取代谢、排泄的变化，使新生儿尤其是 早 产儿，很容易发生呕吐，而呕吐物易吸入气管而引起窒息或吸入性肺炎，也易引起水、 电解质紊乱酸碱平衡失调，较长时间呕吐可导致营养不良。 病 因 内科方面的呕吐 溢乳：不属于真正的呕吐，随年龄增长于生后6个月消失。1-2口奶溢至嘴边或口腔内。 喂 养 不 当 较多见，约在呕吐1/4，如喂乳后即平卧或过多过早地翻小儿，均易引引起呕 吐。 胃粘膜受刺激 咽下综合征：约占新生儿呕吐1/6，生后即吐，开乳后加重，为非喷射性，于生后1-2天内 将吞入液体吐净后呕吐即消失，严重时洗胃。 胃内血液贮存或出血：新生儿出血症，应激性消化道溃疡及DIC等所引起的胃肠道出血， 均可引起呕吐。 药物的作用：红霉素 胃肠道功能失调 .贲门食管松驰，采取半卧位或右侧卧位即不吐，在生后1-2个月可痊愈。 贲门松驰缓，可试用阿托品、症状随年龄增大而逐渐缓解。 幽门痉挛，多在生后一周内发病，呕吐呈喷射性，无胆汁、用阿托品治疗有效。 胎粪性便秘：正常新生儿绝大多数出生后12-48h排胎便。若生后数日内不排胎便或排便量 过少则可出现腹胀及呕吐，吐物是褐绿色或褐黄色粪便状物，腹壁见肠型及蠕动波，并可触及干硬的粪块。治疗——通便。 新生儿便秘：某些新生儿经常3-5天或更长时间排便一次，甚至需用甘油栓通便才能排出 。 可有腹胀及呕吐，通便后症状即消失，隔3-5天又出现，多于满月后自行缓解，尽量锻炼其 排便功能。 感 染 颅内压升高，呈喷射性 遗传代谢病，PKU等 外 科 疾 病 主要是与胎儿原肠发育障碍有关的疾病，其他如急性腹膜炎，NEC，急性阑尾炎、嵌顿疝、 肠套叠等也可引起呕吐。 与 前 原 肠 有 关 疾 病 呕吐物无胆汁为主要特征 A.食管闭锁及食道气管瘘，有多种类型，但食管上端盲端型占90%，生后第一次喂乳(水)后 即吐。 B.