课件：孕产妇营养指导.pptVIP

（3）血管内皮细胞减少 细胞地形物质如：氧自由基、过氧化脂质、肿瘤坏死因子、白细胞介素-6等可能引起血管内皮损伤。 （4）遗传因素 家族中多发性可能就与遗传有关了 （5）营养缺乏 如低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等的缺乏等。 （6）胰岛腺素抵抗 导致一氧化氮合成下降及脂质代谢紊乱，增加外周血管的阻力，血压升高。 4、临床表现 典型临床表现为： （1）妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。 （2）视病变程度不同，轻者可元症状或有轻度头 晕，血压轻度升高，伴水肿或轻微蛋白尿； 重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性 右上腹疼痛等，血压明显升高，蛋白尿增多 ，水肿明显；甚至昏迷、抽搐。 5、治疗原则 （1）限制钠盐摄入 轻度：3~5g/d 中度：1~2g/d 重度：应给予严格的无盐膳食 （2）矿物质 应摄入足够的钾、镁、钙。 含钾的食物有：水果、蔬菜 含镁的食物有：粗粮、豆制品、坚果类、绿 叶蔬菜、肉类、海产品 含钙的食物有：奶和奶制品、虾皮、鱼、海 带、芝麻酱 （3）脂肪 烹调多选用植物油，如花生油、菜籽油、芝 麻油等，烹调方式主张氽、煮、炖、清蒸、 凉拌等烹饪方法，少吃各类肥肉及动物油脂。 （4）碳水化合物 主食除米面外，鼓励多吃各种杂粮及豆类， 如小米、玉米面、燕麦片、高粱米、红豆、 绿豆等，它们富含丰富的膳食纤维，能促进 胃肠道蠕动，少进食葡萄糖、果糖、蔗糖及各 类甜点心，少饮各类含糖饮料。 （5）维生素及膳食纤维 多吃绿叶蔬菜及新鲜水果，它们富含各种维 生素及膳食纤维。芹菜、荠菜、荸荠等蔬菜 有降压作用，建议多选食。 （6）禁食腌制食品 除严格控制食盐的量以外，还要考虑其他的 钠的来源，包括用盐腌制的食物，如咸蛋、 咸鱼、腊肉、咸菜、酱菜、火腿肠等食物应 禁食。 三、妊娠糖尿病 1、概述 妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂。对母儿均有较大危害，必须引起重视 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2、妊娠糖尿病对胎儿的影响 （1）对胎儿代谢的影响：当母体血糖持续升高而 到达胎儿体内时，会刺激胎儿胰岛β细胞增生、 肥大、胰岛素分泌增多，继而发生高胰岛素血 症。也会导致胎儿宫内慢性缺氧。 （2）巨大胎儿 发生率可达25%~40% （3）新生儿低血糖 发生率高达30%~35%,主要发生在出生后的 12h. (4)新生儿低钙、低镁血症 糖尿病孕妇新生儿高达30%~50%患有低钙 血症，主要发生在出生后24~72h。 （5）新生儿远期并发症 糖尿病母亲子代肥胖机会增加，长大后2 型糖尿病增加。 3、妊娠糖尿病对母亲的影响 （1）养水过多 （2）酮症酸中毒 4、临床表现 妊娠期有多饮、多食、多尿症状，或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重90kg，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者。 5、营养治疗的原则 1、合理控制总能量 2、适量的碳水化合物 3、以优质蛋白为主 4、脂肪应尽可能适量摄入 5、可适量增加膳食纤维 6、合理安排餐次 少食多量，5~6餐/d 7、必须配合一定量的体育锻炼，不要太剧 烈，但应整个妊娠都要坚持。 5、饮食治疗原则 ① 以五谷、根茎及豆类为主要来源，尤其是纤维素较高的燕麦片、糙米和全麦面包更佳； ② 水果中的草莓、菠萝和猕猴桃等，因可溶性 纤 维素和矿物质含量高应优先选用；而香蕉 、甘蔗、龙眼和葡萄，含糖量较高故不宜多吃 ③ 绿叶蔬菜能提供大量维生素、矿物质和粗纤 维，既能调节孕妇的口味，适应孕妇的饮食 习惯，又因含糖量低，故可不限量进食； ④ 食糖、蜂蜜、巧克力、甜点心等双糖、单糖 食物应尽量避免。 四、母乳喂养 1、母乳喂养正确方法 孕前积极进行乳房保养 分娩后尽早给宝宝开奶 随时给宝宝喂母乳 掌握正确的喂奶技巧 科学合理摄取丰富的营养 2、优点 1）新生儿每次肚子饿一哭，就需要吃东西，因为他未成