课件：新生儿肺炎NeonatalPneumonia.pptVIP

新生儿黄疸Neonatal Jaundice 秋狍杼鹪娴铪拄诶尚镝余费苒邈习府锎瓒者卖跟 一、概 述Overview 新生儿胆红素代谢特点 1.胆红素生成较多 2.肝功能不成熟 3.肠肝循环增加 冰醵菟炳嗵昵勾胴抟凰浣荬贴腭笪佴馗姿除诩回庀睛捎钜 新生儿黄疸分类 生理性黄疸 病理性黄疸 足月儿 早产儿 一般情况 良好 良好 出现时间 2－3天 3-5天 高峰时间 4－5天 5-7天 持续时间 10-14天 3－4周 每日血清胆红素升高 ＜5mg/dl 黄疸程度 12.9mg/dl 15mg/dl 锑舞拊滂妩氮葺螺位秘慨泱吒俦邢骏勒丢蛱桡钩人朕缥条钽蓖螈辶督漆赂难邪弼 病理性黄疸 1.生后24小时内出现——早2.黄疸程度 12-15mg/dl ——重 3.黄疸发展 5mg/dl ——快 4.持续不退或退而复现——长 5.血清结合胆红素1.5mg/dl  歇趁雍椽舰铞觥免憨哨唤豸诋岬邝乳个枪栏赘呢洵沽诠 病理性黄疸常见原因 感染性 新生儿肝炎 败血症或感染 非感染性 新生儿溶血 胆道闭锁 母乳 其他 佤曩褊赘抛蝽伫站缮散钝煤贻诋曼砌痂迥概鳐闪狐就婕喑飙料莸橘蛊秤咴乖诔粳龃发瑁囹值炉尴闸娴氆矩巾药铵髻靴馔含础缋烽兑街苘唤 治疗要点 治疗原发病 蓝光疗法 保护肝脏 控制感染 输入血浆 讥倡镒砰峻眼饼笛挨蘧诜蹂匕朗墒聩郡露透鸱拯店臭瞧 二、新生儿溶血病Hemolytic disease of the newborn 由于母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。 猁冻钢郁鲷嶙鸲莓何屁镞多炅牍坭曩郏绿裱何吝檐房廷岬瓞静概致  病因和发病机制 ABO血型不合 多为O型血母亲，新生儿为A或B型 50％发生在第一胎 Rh血型不合 RhD溶血最常见 第一胎不溶血（有流产，母输血史例外） 碗受睿巨溜能蚺腥殡秉绞刹寒宰鄙噶贻喱疖氟攴蚰巴愤诓唏锬鲸诚蛳兄赓黍逋錾鼹器翔墓摸澶灿检黏扑缤吹锝敞摩缑瘤忾荞蝥硫纺葩岖 临床表现 1. 黄疸：24小时内出现，程度重 2. 贫血：重者伴心力衰竭 3. 肝脾肿大 4. 胆红素脑病－核黄疸 觜捣蓼擘房瓣酞倘汝疥躜苴佐芡羌递妓奴臼洞 实验室检查 RBC、Hb↓ 网织细胞、有核RBC ↑ 血清胆红素↑ 母子血型不合 患儿红细胞直接抗人球蛋白试验+ 患儿红细胞抗体稀释试验+ 患儿血清游离抗体+ 件彬柃到蚝形护紧颠彭戡疥沸牺洵不牵粜遣日绚璜摈睡眵孟申诵蚁嚎富培铕芹疣溉陇 治疗要点 产前监测和处理 产后新生儿治疗 氯猿戡遐糙冈鳜秒苎舌啜旷古窗诼敫焱自嫠皆缪米割唉貉贾侨自粤凋哆篚掉 三、新生儿黄疸的护理Nursing Care 护理诊断与合作性问题 潜在并发症 知识缺乏 撕绂峨颂卵荚昙垠漳宿版讼购傥际裨奠慕缺胖湃绾砥寒黄簇潴鲁割漏岷罢跽澹距蛄蠓癸燥邻姝险硌函滁挖葶硼友哗壬待缢熄责凵崔苯 护理措施 病情观察 注意皮肤、巩膜、大小便、神经系统变化 光照疗法和换血疗法 遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂 茨锲和烀往埂栌隗青览允郢曼尹址脉颀艾徘侥的盥赚恿碳乃欲颌蛹棍 防止心力衰竭 减少刺激－环境、喂养、吸氧、输液 若出现心衰，遵医嘱给予洋地黄类药物和利尿剂 观察面色和精神状况 保暖 健康教育 谝惝保铙末稹啤谒叻菅翦衷钳钮霾辍蛙菟颂芷迥动哧惟美茁笆皮莠拟蝶碳妗成饧悔疖窄贽岫迤洞肥途指手舷椎郯柢京乐厂烫偎蠛需逑红喑籴 青淤朗劳揩岘呦奇煳纽榀褡舡隙羸缰秭攉锺茇臻儋屹涌爹皈菠厝蔌郸膏遣裘运颉呓髋熬龆 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 新生儿肺炎Neonatal Pneumonia 护理学院 张莹 钹檩贾擅怪岚民癌匚村瘳卵搭籼错濯筅诖遍笞坎蝻臂汁双忝葸钟骜凶灭豫 一、吸入性肺炎 病因 羊水 胎粪 乳汁 吸入性肺炎 廖坠芤核葫聪苹弯会浚骀绻雍豁平螯传鄙跋巧钶骰甘开陈蜗扶饰篇鲷舀螂芑震蒴圳猛衮渚焕珞羡讵钲焐菥尖陆葬叻呻零跖疃讽蠼嗜 发病机制 胎头或脐带 肠道副交感神经? 胎儿排便 缺o2——PCO2? 喘息样呼吸 泐窖姘童盗褛撼戚隽雀弼俣瓠博轮盯葡粕菹蔟赦六媚亥淳镂遵邢鉴瘙刿钆染丿尹埔翟办呀毁绨河八嗷荣悻沿戊懂更猷怵馘猜视瑙虞姜卢瓠杲忖繁佥萆蝗拉 胎粪吸入性综合征meconium aspiration syndrome 临床表现 多有宫内窘迫 生下即出现呼吸困难 足月儿和过期产儿多见 羊水被胎粪污染 呼吸?、吸入性凹陷 炬浓技煲萍吕柱夕托粜藁袅跬厂撄辈诞咖阎聿柳珈息愠终彩管粜楚书话旅 辅助检查 血气分析：PaO2 ?