课件：新生儿访视.ppt

肛门：当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为异常。 外生殖器：当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则为异常。 11．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 12．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。 新生儿访视流程图 工作要求 新生儿访视人员应经过专业技术培训。访视时应用携带新生儿访视包，出示相关工作证件。 新生儿访视包应包括： 体温计、新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等。新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤最大载重为10kg，最小分度值为50g。 注意医疗安全，预防交叉感染。检查前清洁双手，检查时应注意保暖，动作轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过高。 工作要求 加强宣教和健康指导，告知访视目的和服务内容，反馈访视结果，提供新生儿喂养、护理和疾病防治等健康指导，对新生儿疾病筛查的情况进行随访。 发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上级医疗保健机构治疗。 保证工作质量，按要求询问相关信息，认真完成测量和体检。完整、准确填写新生儿家庭访视记录表，并纳入儿童健康档案。 考核指标 新生儿访视覆盖率=（该年按受1次以上访视的新生儿人数/同期活产数）×100% 新生儿纯母乳喂养率 =（同期纯母乳喂养新生儿数/满月访视有喂养记录的新生儿数） × 100% 感谢您的关注 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 访视内容——体格检查 （7）口腔：有无唇腭裂、口腔黏膜有无异常。 （8）胸部：外观有无畸形，有无呼吸困难和胸凹陷，计数1分钟呼吸次数（ 40—60次/分）和心率（120—160次/分）；心脏听诊有无杂音，肺 部呼吸音是否对称、有无异常。 （9）腹部：腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大。重点观察脐带是否脱落、脐 部有无红肿、渗出。 （10）外生殖器及肛门：有无畸形，检查男孩睾丸位置、大小，有无阴囊水肿、 包块。 （11）脊柱四肢：有无畸形，臀部、腹股沟和双下肢皮纹是否对称，双下肢是否 等长等粗。 （12）神经系统：四肢活动度、对称性、肌张力和原始反射。 原始反射 自动踏步 小儿躯干在直立位时，使其足底接触检查桌面数次，即可引出自动迈步动作，如果检查者扶着小儿身体顺迈步方向向前，小儿似能扶着走踏。 拥抱反射 小儿呈仰卧位，检查者拉小儿双手上提，使小儿颈部离开检查桌面约2~3厘米，但小儿头仍后垂在桌面上，突然放下小儿双手，恢复其仰卧位。由于颈部位置的突然变动引出拥抱反射。表现为双上肢向两侧伸展，手张开，然后屈曲上肢，似拥抱状回收上肢至胸前。可伴有哭叫。 吸吮反射 将乳头或手指放在小儿两唇间或口内，则引起吸吮动作。 访视内容——指导 4．指导 （1）居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空气流通，阳光 充足。室内温度在22～26℃为宜。 （2）母乳喂养：观察和评估母乳喂养的体位、新生儿含接 姿式和吸吮情况等，鼓励纯母乳喂养。对 吸吮力弱的早产儿，可将母亲的乳汁挤在 杯中，用滴管喂养；喂养前母亲可洗手后 将小手指放入新生儿口中，刺激和促进吸 吮反射的建立，以便主动吸吮乳头。 访视内容——指导 （3）护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁。脐带未 脱落前，每天用75%的酒精擦拭脐部一次，保 持脐部干燥清洁。若有头部血肿、口炎或鹅口 疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指 导。对生理性黄疸、生理性体重下降、“马 牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经等现象无需 特殊处理。早产儿应注意保暖，在换尿布时注 意将尿布加温，必要时可放入成人怀中，直接