课件:孕产妇用药对胎儿的影响.pptVIP

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课件:孕产妇用药对胎儿的影响.ppt

谢 谢! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑   2、伐昔洛韦(万乃洛韦)FDA分类B,万乃洛韦是无环鸟苷的前体。与无环鸟苷相比,本品口服的生物利用度高。动物实验未发现本品有致畸作用。380名妇女在妊娠首三个月内曾全身用药,其新生儿畸形的发生率与群体中的畸形率相似。   3、更昔洛韦(丙氧鸟苷)FDA分类C,是阿昔洛韦的衍生物。它是继阿昔洛韦之后研制成功的另一种高效低毒、选择性强的广谱抗疱疹病毒药。动物实验发现本品对啮齿动物有胚胎毒和致畸作用。孕妇使用本品对胎儿安全性研究尚无可供资料,若无特需,不宜应用。   4、三氮唑核苷(病毒唑)FDA分类X,本品的抗病毒谱较广,常用于流感发热的病人,动物实验,几乎所有不同种类的受试动物均有致畸及杀胚的作用。   美国疾病控制中心提供警告,孕妇禁用本品,甚至提出,可能怀孕的医护工作者在工作时避免接触本品(如对患者雾化吸入治疗)。同时发现本品对哺乳的动物及其幼仔均有毒性作用。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑   5、叠氮胸苷 FDA分类C,是一种胸苷类似物,口服吸收良好。对怀孕的兔、大鼠应用本品,即使剂量高达500mg/kg/d的情况下,亦未发现致畸作用。但在小鼠发现本品对胎仔在大剂量时有胚胎毒作用,在人类,目前尚未发现本品致畸作用。43例孕期应用本品,未发现胎儿畸形。叠氮胸苷是美国FDA批准的唯一治疗艾滋病的药物,能降低胎儿感染AIDS的机会。   6、拉米夫定 FDA分类C,动物实验,无致畸作用,在人类尚无充分和可供对照的研究资料。   7、干扰素 FDA分类C,为一组天然的糖蛋白,分子量约为15000-25000。 目前已大量应用重组干扰素。动物实验发现应用大剂量本品后能增加流产率。孕妇应用本品的研究尚不充分,由于本品的分子量大,估计甚难通过胎盘。 七、镇痛药对胎儿的影响   1、吗啡 FDA分类C,迄今为止未发现本品对胎儿有致畸作用。吗啡能迅速通过胎盘,对新生儿有较强呼吸抑制作用。   2、可待因 FDA分类C,动物实验未发现可待因有致畸作用。在人类,曾有报道,孕期应用可待因,新生儿较多发生腹股沟疝,心血管畸形和唇、腭裂。7640例孕妇孕早期使用可待因,新生儿畸形375例(期望数325)分娩期应用可待因,其新生儿可能出现呼吸抑制。   3、芬太尼 FDA分类C,效力是吗啡的50-100倍,持续时间较短。在人类本品未发现致畸作用。应用本品50-100μg后,胎心变异可一时性消失,但不导致胎儿宫内缺氧,偶可致新生儿呼吸抑制。   4、度冷丁(哌替啶) FDA分类B,度冷丁能迅速通过胎盘。在产科临床,度冷丁用于分娩镇痛较广泛,但应用不当可致新生儿呼吸抑制。一般认为产妇肌注度冷丁后1小时内分娩者,对新生儿并无明显抑制,若用药后2-3小时内分娩者,其新生儿最容易出现呼吸抑制。   5、曲马朵 FDA分类C,动物实验,大剂量曲马朵可产生胚胎毒,但无致畸作用。在人类,本品是否有致畸影响,目前尚无充分和可供对照研究的资料。本品应用分娩镇痛,用药后镇痛起效时间23±11.40分钟,对产程进展,产妇的呼吸、循环系统均无明显影响。胎盘对曲马朵无明显屏障作用,故对新生儿也可产生镇痛作用,表现为拍打新生儿时不易引起啼哭。此外,本品对新生儿Apgar评分和血气分析结果均无不良影响。 八、非阿片类镇痛药对胎儿影响   1、双氯芬酸钠 FDA分类B 可抑制前列腺素合成,具镇痛、抗炎、解热等作用,动物实验,本品无致畸作用。在人类,安全性的研究不够充分。51例孕早期使用本品1 例畸形(期望数2)例数太少,不说明太多的问题。但孕晚期使用可致动脉导管早闭。   2、布洛芬(异丁苯丙酸)FDA分类B,有抗炎、镇痛和退热的作用。迄今为止没有肯定致畸作用的报道。3178例孕妇孕早期用药,143例畸形(期望数为129),不支持本品有致畸影响。布洛芬亦能抑制前列腺素的合成,可引起胎儿动脉导管早闭等。   3、吲哚美辛(消炎痛)FDA分类B,动物实验发现,孕鼠应用本品其胎约可出现肋骨融合、脊柱异常和其他畸形。但对孕兔则不存在上述的影响,114例孕早期应用本品7例畸形(期望数5)。消炎痛在产科临床曾用于治疗早产及羊水过多,但可致胎儿动脉导管早闭,肺动脉高压,羊水过少,胎儿少尿,肾功能衰竭等。   4、萘普生(消痛灵)FDA分类B,动物实验未发现致畸的效应。1448例孕早期应用本品新生儿畸形70例(期望数62),以上结果显示萘普生对胎儿似无致畸影响。孕34周后应用一样可致胎儿动脉导管早闭。   5、舒林酸 FDA分类B,动物实验未能证实本品有致畸作用。69例孕早期应用本品3例畸形(期望数为3)鉴于病例数过少,尚难据此对本品是否致畸作出判断。舒林酸曾用于治

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