课件：水墨四院模板.ppt

? (3)脾肾两虚 多为缓解期，症见痛风石，关节变形，全身乏力，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉缓，原因为脾肾两虚，痰湿阻络而成。 辩证分型 痛风的治疗 痛风的治疗分为 一般治疗 壹· 无症状期的治疗 贰· 急性关节炎治疗 叁· 间歇期和慢性期的治疗 肆· 其他治疗 伍· ? 1.控制体重 ? 2.饮食：低嘌呤饮食 ? 3.避免饮酒，戒烟，避免疲劳和受凉。 ? 4.多饮水 ? 5.发作期间适当运动 ? 6.注意有无影响尿酸排泄的药物 ? 7.积极治疗与痛风相关的疾病如高血脂、高血压、冠心病和糖 尿病等 1.一般治疗 ? 1.一般应进行生活方式调整，定期复查 ? 2.如血尿酸大于8mg，尿尿酸大于1100mg，或有家族史，则应使用降 低尿酸药物，避免诱发因素。 2.无症状期的治疗 3.急性关节炎期治疗 1.卧床休息 2.解热镇痛药 3.糖皮质激素 4.中医中药：热痹者凉服，寒痹者热敷 4.间歇期和慢性期的治疗 1.预防急性痛风性关节炎发作 2.保护肾脏 3.消除痛风石 1.抑制尿酸生成 2.加速尿酸排泄 目标 护理 问题 2.关节疼痛 3.焦虑 4.营养失调 1.知识缺乏 5.依从性差 疼 痛护理 ? 1.急性期应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，减少局部受压，待关节疼痛缓解后，可恢复活动。 ? 2.局部护理：手、腕或肘关节受累时，为减轻疼痛，可局部制动，也可在受累关节给予冰敷或25％硫酸镁湿敷，消除关节的肿胀和疼痛。 ? 3.遵医嘱给予中药药带温凉敷，严重时遵医嘱给予针灸止痛或拔罐、熏洗等疗法。 护理 问题 2.关节疼痛 3.焦虑 4.营养失调 1.知识缺乏 5.依从性差 护理 该患者男性，工作、家庭重担于一身，如病情反复发作，甚至发展为多关节炎，痛风石形成，破溃，关节畸形，痛风性肾病等，病人心理负担加重，情志忧郁，这时应关心安慰病人，帮助病人采取积极正确的态度对待自身疾病，保持心情愉快。调畅气机，促进脾胃运化和增强自身的免疫功能。对病人给予鼓励，协助其功能锻炼，树立信心配合治疗护理。急性发作时，由于关节疼痛造成夜不能寐，易产生焦虑，烦躁，我们应从生活上关心体贴病人，照顾病人的生活起居，充分讲解用药的不良反应，以消除紧张恐惧心理，向病人讲解紧张、过度疲劳、焦虑，强烈的精神创伤易诱发痛风。通过我们的中医的情志护理患者减轻了疼痛，消除因之产生的担心和顾虑。 心理 护理 问题 2.关节疼痛 3.焦虑 4.营养失调 1.知识缺乏 5.依从性差 饮食 护理 痛风只有长期注意饮食，合理调配膳食结构，才能防止和延缓并发症，减少急性发作，提高生活质量，根据食物含嘌呤的多少将食物分为三类,第一类为含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100~1000mg,如动物内脏、肉馅、肉汤、鲤鱼、鱼卵、小虾、沙丁鱼、鹅、酵母等，以上食物在急性期与缓解期禁用。第二类为含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90~100mg。如牛、猪及羊肉、贝壳类、菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类扁豆、芦笋、花生等。第三类为含微量嘌呤的食物，如牛奶、鸡蛋、米、咖啡及除第2类所列菜类以外的蔬菜及水果类。 ?1.急性期及缓解期食物：急性期应严格限制嘌呤食物，以免外源性嘌呤的过多摄入。中医认为，急性期以实邪为主，多为湿邪蕴于关节所致，但有热盛、湿重、湿热并重之别，因此，食物宜清淡，易消化，以清热祛湿为主，尤其要多饮水，也可以用芦根煎水代茶饮或栀子，板蓝根、蒲公英泡水代茶饮，以利于尿酸排出，或用玉米须，丝瓜络各60g煎汤代茶饮，以碱化尿液，多食西瓜，绿豆汤，冬瓜等也有清热疏利的作用。每日供给大量蔬菜，以补充维生素B，维生素C及铁、锌等营养素。缓解期坚持低嘌呤、低热量饮食，避免诱发因素，常食解毒，健脾、利湿，消火的食物，忌食辛辣刺激，肥甘厚味。防其助湿、忌酗酒。肝肾阴虚者，可给予生地黄粥，银耳，芝麻等养阴生津，或用红枣、枸杞子，萎茨仁、粳米煮粥使用，以补益脾胃，痰多阻滞要多喝碱性饮料，如牛奶，汽水等以助浊毒排泄。 ? 2.能量摄入：痛风症与肥胖、糖尿病。高血压及高脂血症等关系密切，故应限制热能，降低体重。热能摄入量根据个体病情而定。 3.人体主要营养素的摄入：蛋白质以植物蛋白为主，全天40g-60g，动物蛋白可选用，牛奶，鸡蛋，因牛奶、鸡蛋无细胞核结构，不含核蛋白。尽量不食用肉类、禽类，鱼类等，必须用时，可将瘦肉、禽肉等少量经煮弃汤食用，根据个体的热能需要量适当调节。脂肪会阻碍肾脏排泄尿酸，应控制摄入量。烹调方法尽量蒸、煮、煲、炖、烩、拌等全天供给50g左右。糖类可防止脂肪分解产生酮体，而且能够促进尿酸排出，供给量占总能量的60%，糖类是痛风病人膳食中能量的主要来源。