课件：小儿急疹.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 鉴别诊断 川奇病Kawasaki disease KD 病因不明。 病理 变应性全身小血管炎 临床特点 发热，持续5天以上，抗生素无效 皮疹 各型 但无水疱及结痂 双眼结膜充血 口唇干裂鲜红 咽充血 杨梅舌 肢端改变手指足趾实性肿胀膜状脱屑 淋巴结肿大 水 痘chickenpox 传染性极强 潜伏期2周左右 病原 水痘-带状疱疹病毒 传染源 水痘病人 出疹前1-2天—皮肤结痂 传播途径 呼吸道飞沫 接触传播 易感人群 10岁以下90%以上 局部流行 终身免疫 成人带状疱疹 流行病学 发病机制 单核-吞噬 病毒 呼吸道粘膜 血液（病毒血症） 全身扩散 神经细胞 带状疱疹 器官病变（皮肤、内脏） 分批出现 1-4天后缓解 （后根神经节） 病理 表皮棘状细胞层 退行性变 水肿 水疱（嗜酸性包涵体） 结痂 主要局限于皮肤，重者波及全身，包括脑 表现为局灶性坏死，炎症细胞浸润 2-3天 临床表现 前驱症状 1天左右 轻 皮疹 红色斑丘疹、水疱 、（破溃） 结痂 向心性分布：初起于躯干部 分批出现，四种形态同时存在 粘膜皮疹：口腔，结膜，生殖器，破溃 形成溃疡。 重症水痘 先天性水痘 （水滴样） 并发症及诊断 皮肤感染 神经系统 脑炎 其他 肺炎，心肌炎 并发症 诊断 治疗及预防 1.一般治疗： 防抓 清洁 2.抗病毒：无环鸟苷 更昔洛韦 阿昔洛韦 ?-干扰素 3.抗感染： 4.并发症： 控制传染源 隔离 保护易感者 主动 被动（72h） 治疗 预防 流行性腮腺炎 常见急性传染病之一 流行病学 病原体： 腮腺炎病毒 RNA 一个血清型 传染源：病人 传播途径：呼吸道、直接、间接接触 易感人群：普遍易感 免疫：持久 发病机制 病毒 上皮细胞增殖 血 全身各器官 腺体 神经系统 其他器官 炎症 繁殖 病理 非化脓性炎症 间质水肿 点状出血 淋巴细胞浸润 腺泡坏死 淀粉酶 ? 临床表现 全身性疾病，病毒有嗜腺体和嗜神经性 1.腮腺肿大常是首发体 3-5天 腮腺管口红肿 2.神经系统：脑膜脑炎 、多发性神经炎 耳聋 3.生殖系统： 睾丸炎、卵巢炎 4.胰腺炎：脂肪酶? 5.其他：心、肾、乳腺、泪腺、肝 关节、角膜 诊断及鉴别诊断 流行病史 接触史 腮腺肿痛诊断不难 注意鉴别肿瘤引起的腮腺肿大。 治疗 1.一般治疗 2.对症 3.抗病毒 1.隔离病人至腮腺肿胀完全消退。 2.免疫 减毒活疫苗有一定疗效 预防 小儿常见皮疹性疾病病例摘要：  患儿，女3岁。高热3天，出疹1天。 患儿3天前开始出现发热，体温高，伴咳嗽、流涕、眼红、流泪、畏光。食欲差，精神不振。今起颜面、躯干出疹，仍有高热，咳嗽加重，气急，伴呕吐2次，大便稀，一日3次。平素体弱，未按规定进行预防接种。 查体：T 39.3℃、P 148次/分，R 40次/分。神清、嗜睡，呈发热面容，呼吸急促、颜面、耳后、颈部及躯干部可见密集红色斑丘疹，四肢亦可见稀疏红色斑丘疹，眼结膜充血，咽红，颊粘膜充血、粗糙，可见灰白色点状疹。双肺可闻及明显中、细湿啰音。心率148次/分，未闻及杂音。腹较膨隆，肝脾肋下未触及。神经系统查无异常。 辅助检查：血WBC 4.6×109/L，N 0.30，L 0.70。粪常规（-），尿常规（-）。 一、诊断及诊断依据 （一）诊断 1、麻疹合