课件：小儿新进展.ppt

Shanghai Children’s Medical Center　 PALS—CPR药物 正性肌力药物 药物 用途 肾上腺素 ? 有症状的心动过缓 ? 休克（包括过敏性） ? 低血压 ? 心跳停止 多巴酚丁胺 血压正常的心源性休克 多巴胺 低剂量 促进肾及内脏的血流 ? 中剂量 强心 高剂量 低血压 Shanghai Children’s Medical Center　 PALS—CPR药物 正性肌力药物剂量 药物 剂量 备注 肾上腺素点滴 初始量为 点滴到理想效果 0.1ug/kg/min 多巴酚丁胺 2-20 点滴到理想效果 ug/kg/min 盐酸多巴胺 2-20 15-20ug/kg/min时 ug/kg/min 以肾上腺能作用为主 Shanghai Children’s Medical Center　 PALS—CPR药物 药物点滴的准备 “ 6律 ” 药物 计算方法 肾上腺素 0.6×体重（kg)= #毫克加至100ml 1ml/h=0.1ug/kg/分 多巴胺 6×体重(kg)= #毫克加稀释剂至100ml 多巴酚丁胺 1ml/h=1.0ug/kg/分 Shanghai Children’s Medical Center　 PALS—CPR药物 药物点滴注意事项： 慢速点滴会拖延药物输送 以病人的反应来调整点滴 持续监护心率及血压 治疗年长病人须调整“6律”的计算方法 Shanghai Children’s Medical Center　 PALS—CPR药物 病人20Kg 剂量=0.6×20=12mg溶于100ml 液体， 输0.1ug/kg/min. 剂量 滴速 12mg(12×1-ml) 1ml/h ? ? 稀释10倍 增加10倍 ? ? 1.2mg(1.2×1ml小瓶) 10ml/h Shanghai Children’s Medical Center　 PALS—液体疗法 复苏时液体使用目的 补充丧失的液体（扩容） 输入药物 液体选择（首选） 生理盐水 林格氏溶液 PALS—液体疗法 休克—扩容 液体选择：等渗晶体溶液 生理盐水 林格液 输液途径：静脉（外周、骨内穿刺、中央静脉） 输液量： 20ml/kg 输液速度：快 PALS—液体疗法 休克—纠正酸中毒 碱性药物应用： 碳酸氢钠 1-2 mEq/kg( 2ml/kg ) Shanghai Children’s Medical Center　 PALS—液体疗法 输送药物 药物最终进入中央循环 不需要中央静脉开放 浓缩药物使用后 5-10ml生理盐水冲洗 Shanghai Children’s Medical Center　 PALS—液体疗法