课件：银屑病的治疗方法概述.ppt

病人最关心的问题： 1、用卡泊三醇后多长时间见效？ 经用8一12周治疗后，80%以上的患者可产生满意的疗效。 2、使用的药量有没有限制？ 推荐0.005％软膏每周使用量不超过100g,用于治疗皮损面积在40％体表面积以内。 3、长期应用后会不会像激素那样产生不良反应？ 卡泊三醇很少经皮吸收，且在体内快速代谢失活，几乎不影响钙代谢。长期用药未出现皮肤萎缩，停药后也不出现“反跳”现象。具有良好的疗效、安全性、耐受性。长期使用不会成瘾。 病人最关心的问题： 4、可停药后还会复发怎么办？ 由于银屑病是不可根治的疾病，一些患者应用卡泊三醇治愈皮损后停药，皮损可逐渐复发，仍需间歇性的维持治疗，以防止复发。 5、涂药后出现的刺激症状怎么处理？ 卡泊三醇的主要副作用为皮肤刺激症状，表现为局部红斑与短暂烧灼刺激感。一般在用1-2周后可逐渐适应，还可加用润肤剂或根椐皮损严重程度联合使用强、中、弱效激素，也可以与激素乳膏1：1调匀后外涂患处，这些方法均能减轻刺激反应。 关于儿童银屑病使用卡泊三醇的疗效与安全性 卡泊三醇软膏已安全有效地用于成人银屑病且每周用量可达100g，但对儿童中的安全研究较少，因为儿童的体表与体重之比大于成人，因此系统副作用的危险性将会增加。 有一项研究治疗58例儿童（年龄13-14岁）银屑病，外用卡泊三醇软膏，每日2次，共8周，7例出现局部刺激，5例出现皮疹，但血钙水平正常。65%的患儿皮损明显进步。 另外有两项研究用卡泊三醇封包疗法，皮损亦有明显进步。甚至当用量大于50μg/d，仍未发现高钙血症和高钙尿症。 三个一线外用药利弊权衡 1、疗效： 卡泊三醇、皮质类固醇制剂和他扎罗汀对银屑病都很有效 起效时间：激素1-2W，卡泊三醇2-3W，他扎罗汀，1-2W。 全效时间：激素？ 卡泊三醇2 M，他扎罗汀3M. 停药后疗效:激素:反跳;卡泊三醇:复发,需间断给药;他扎罗汀:能维持一定时间不复发. 三个一线外用药利弊权衡 2、局部刺激性： 激素:无或轻； 卡泊三醇:轻，可忍受； 他扎罗汀:轻-中,有时要保护周围正常皮肤。 电Q516317519 阿罗神胶囊 三个一线外用药利弊权衡 3、副作用与风险： 激素：较大，皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛和痤疮，停药反跳，不能长期使用，不能大面积使用（小于20%）。 卡泊三醇：小，可长期使用，使用面积较大（小于40%），虽能引起血钙升高，但按要求用易控制。 他扎罗汀：较大，不能大面积使用（小于20%），不宜日晒，育龄妇女的生育风险以及儿童不宜. CPT和其他方法的联合治疗是近年来又一新进展。如CPT和内服小剂量环孢素2mg/(kg.d)、CPT 和UVB联合、CPT和MTX、CPT和阿维A酯、CPT和抗生素、CPT和PUVA、CPT加用封包等，均可增强其效果。另一种维生素D3类似物tacilcitol (1α.24 -α羟基VitD3)在日本已作为本病的一种常规治疗方法。80%的人用过后可获得中度至最好的改善。其效果与倍他米松17戊酸酯相同。 创新疗法----顺序疗法 顺序疗法是一种特别为治疗银屑病这样的慢性疾病设计的，旨在提高银屑病的整体疗效。 应用卡泊三醇（澳夫清）和强效激素（澳能）联合治疗银屑病，减少激素副作用、同时加快卡泊三醇的起效时间 与糖皮质激素合用的顺序疗法 第一阶段 早上 糖皮质激素(如:澳能)1次 第一、二阶段共需维持2-5周 晚上 卡泊三醇(如:澳夫清)1次 第二阶段 周一至周五 卡泊三醇(如:澳夫清)Bid 周六、周日 糖皮质激素(如:澳能)早晚各1次 试验结果显示： 顺序疗法疗效优于单用糖皮质激素或卡泊三醇 并且减少两种药物用量 相应减少了副作用的发生和医疗费用 电Q516317519 阿罗神胶囊 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 同学们，下午好！This afternoon I want to look a little into the future of cancer imaging but first we need to look where we are now. 10.其他可能应用的药物: 柳氮磺胺吡啶、他克莫司、氨苯砜、甲砜霉 素、左旋咪唑、转移因子、秋水仙碱、维生素 生物制剂治疗 1、依那西普： 依那西普是一种人源TNF-α受体抗体融合蛋白，能与可溶性TNF-α、 TNF-b结合，并使之丧失生物活性 。 该药于1998年经美国FDA批准用于治疗类风湿性关节炎，2002年批准用于治疗银屑病性关节炎，2004年批准用于治疗寻常型银屑病。 依那西普是中国惟一经食品药品监督管理局批准用于治疗银