课件：小儿心肺复苏新进展李文龙.ppt

PBLS—异物阻塞气道 去除异物法（2） 儿童：Heimlich手法—腹部推挤法（意识清楚者） PBLS—异物阻塞气道 去除异物法 儿童： Heimlich手法—腹部推挤法（意识不清楚者） 儿科高级生命支持（PALS） A 通畅气道 B 人工呼吸 C 人工循环 D 药物治疗 E 心电监护 F 除颤 G 做好记录 儿科高级生命支持（PALS）——气道 开放气道手法同PBLS 对创伤病人或疑似创伤病人： 颈托、脊柱板固定颈椎及脊柱 儿科高级生命支持（PALS）——呼吸 呼吸（Breathing） —创伤病人 球囊加压供氧 气管插管 PALS— 呼吸(Breathing) 气管插管： 需经过特殊培训才能实施 带套囊与不带套囊气管插管安全性相仿 肺顺应性差、高气道阻力、巨大声门气漏 优选带套囊气管插管。注意型号、位置、套囊内压力，套囊内压力 20cmH2O 不带套囊气管插管型号=4+年龄/4(备±0.5) 带套囊气管插管型号=3+年龄/4 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 PALS—循环（Circulation） 婴儿、儿童胸外按压法与PBLS相同 气管插管后 :胸外按压及通气5:1 按压100 次 / min 通气20次 / min 新生儿胸外按压方法、部位、深度同婴儿 频率 120次/分 按压: 通气= 3 : 1 避免按压、通气同时进行 PALS—循环（Circulation）——指征 新生儿、婴儿及儿童胸外按压的指征： 充分通气、供氧后 1） HR60次/分； 2） 伴外周灌注不良； PALS—CPR药物 PALS—CPR药物（1）——途径 外 周静脉 骨髓腔内 中央静脉 气管内 骨髓腔内输注指征： 心跳、呼吸停止 休克失代偿期 顽固性抽搐 适用于任何年龄 危重情况下在没有尝试开放外周静脉前， 可以先开放骨内输液通道 骨髓腔内给药（1） 骨内针位置 胫骨 股骨 肱骨 胸骨 内踝 外踝 骨髓腔内输注（2） 骨髓腔内输注（3） 骨髓腔内输注（4） 骨髓腔内输注并发症： 感染 外渗 骨髓炎 腔隙综合征 鸡大腿上训练 插管输送药物（1） 药物 用5-10mlNS稀释 经插管导管输入 经插管导管输入 用5-10ml NS冲洗 正压通气 插管输送药物（2） 经气管插管给药(LEAN) 利多卡因 (Lidocaine) 肾上腺素Ep (inephrine) 阿托品 (Atropine) 纳络酮 (Naloxone) 内给药剂量 肾上腺素：静脉内剂量的10倍 其他药物应比静脉剂量高2-2.5倍 PALS—CPR药物——常用药 肾上腺素 新生儿、婴儿、儿童肾上腺素应用指征： 30秒纯氧正压通气 30秒纯氧正压通气+胸外按压 HR仍?60次/分或HR为0 PALS—CPR药物——常用药 肾上腺素剂量 指征 静脉/骨髓内剂量 气管内剂量 心动过缓 0?01mg/kg 0?01mg/kg 心搏停止 0?1ml/kg 0?1ml/kg 室颤/室速 (1 ? 10000) (1 ? 1000) 标准剂量，每3-5min重复1次，不推荐静脉途径使用大剂量； β受体阻断剂过量，可考虑大剂量， 0?1mg/kg 室颤/室速用大剂量 PALS—CPR药物——常用药 碳酸氢钠 适应症： 严重酸中毒伴长时间的心脏停搏或不稳定的血液动力学状态 高钾血症 三环类抗抑郁药过量 剂量： lmEq/kg静脉内或骨髓腔内给药(不能气管内给药) PALS—CPR药物——常用药 碳酸氢钠注意事项： （1）当严重酸中毒伴心脏停搏时，开始的治疗总是包括 开放气道，建立呼吸，胸部按