课件：孕期各周的检查.pptVIP

胎心监护 第32周行第一次NST检查 指征：①高危妊娠：尤其是子痫前期，过期妊娠、糖尿病、妊娠合并原发性高血压及慢性肾炎，心脏病、先兆早产、胎儿生长受限（FGR）、羊水过多、羊水过少，高龄初产妇、多胎妊娠、脐带绕颈，母儿血型不合，既往死胎死亡产史等。 ②自觉胎动异常 ③胎盘功能不良（如胎盘过早或成熟等） ④CST前的常规检查 胎心监护 ①监护孕周：常规监护于32-34周开始，每周1次；高危妊娠者提前至32周，每周1-2次，具体间隔时间应根据高危程度与孕周调整。 ②孕妇准备： 试验前12小时不用镇静剂，避免空腹情绪安定，血压平稳，孕妇半卧位及左侧卧位15度，以防体位性低血压，环境安静。 足月妊娠 孕37、38、39、40周 01 测血压、体重、宫高、腹围、听胎心 02 彩超 03 胎心监护 04 完善入院前检查 检查每周一次 1.了解胎儿发育情况： 双顶径、股骨长、腹围 2.胎位 3.胎盘成熟度 4.羊水量 5.脐动脉血流 6.有无脐带绕颈 7.剖宫产病史的：下段厚度 八个关键流程 6-7周，45天 11-13+6周 15-22周 20周以后 24-26周 37-40周 32-34周 26-28周 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 冠县中心医院 一病区 钱靖 早 孕 首次产前检查时间（12周内） 确诊早孕：月经周期规律的孕妇女，停经 45天即应来院确诊是否怀孕。 超声：①确定宫内孕 ②排除宫外孕、葡萄胎 ③判断胚胎发育是否与孕周相符（判断孕龄） ④发现子宫畸形 孕11-13+6周（停经77-97天） 建立孕期保健手册，测量血压、体重、听胎心（孕12周左右）。 彩超测量NT（胎儿颈后透明层厚度）：排查胎儿染色体异常。 空腹查甲状腺功能、血常规、尿常规、血型（ABO、Rh）、肝肾功能、血糖、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体、艾滋病筛查、 抗D滴度检查（Rh阴性血型者）、心电图 。 孕15-22周（最佳时间孕18周） 测量血压、体重、宫高、腹围、听胎心 唐氏综合症产前筛查： 微量元素、母体IgG抗体效价（孕妇O型血） 彩超：初筛胎儿神经管开放畸形、无脑儿、脑积水、脑脊膜膨出、内脏外翻、单腔心、严重四肢畸形、确诊为多胎妊娠者，进入高危管理。 唐氏综合症产前筛查： 1.染色体疾病：发生率1/800，随孕妇年龄增加，迅速上升，30岁时，出生率1‰，大于35岁上升至6%，大于40岁可达10%以上 2.神经管开放畸形 1、35岁以上的高龄产妇； 2、产前筛查高风险的孕妇； 3、曾生育过染色体病患儿的孕妇； 4、胎儿超声检查提示可能存在胎儿染色体异常者； 5、夫妇一方为染色体异常携带者； 6、孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者； 7、已生过无脑儿、脑积水，脊椎裂等神经管缺陷的孕妇； 8、原因不明多次流产、死胎、死产或生过多发畸形儿的； 9、孕早期感染病原体等； 10、医师认为有必要进行产前诊断的其他情况。 若有以下情况应进行产前诊断 孕24—28周 测量血压、体重、宫高、腹围、听胎心 胎儿系统超声筛查（大排畸） 75g糖耐量（空腹） 25-OH维生素D、抗D滴度检查（Rh阴性血型者） 胎儿系统超声筛查（大排畸） 胎儿畸形全面筛查，包括筛查胎儿先天性心脏病 最佳时间 四维彩超：22-26周 最佳5个半月。 心脏B超：24—26周 ， 一般不超28周 。 75g糖耐量 75g糖耐量（OGTT）检查方法：OGTT前3天正常饮食，每日碳水化合物在150-200g以上，禁食12小时后，查空腹静脉血糖，然后将75g葡萄糖溶于200-300ml水中，5分钟服完，服葡萄糖后1、2小时分别抽取静脉血，查血浆葡萄糖值。 诊断标准： 空腹及服糖后1,2小时的血糖值分别为5.1mmol/l,10.0mmol/l,8.5mmol/l.任何一个点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。 营养分析：适用于孕期体重控制不良和营养不良的孕妇，尤其适用于妊娠糖尿病患者的个体化营养治疗。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 孕28-36周 测血压、体重、宫高、腹围、听胎心 摸胎位：确定先露部分，确定胎先露入盆程序 孕妇学会数胎动 胎心监护 彩超 每两周复查一次 胎动计数方法 ①孕28周开始每日胎动计数1小时乘以12，为12小时胎动总数，一般时间最好在晚上8-9点。正常胎动每小时3-5次以上，如少于3次，应到医院查明原因，以便及时处理。 ②如为高危妊娠，孕妇每日早、