回医陈皮膏对慢性萎缩性胃炎患者的疗效观察及作用机制研究-中医临床基础专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 I I 宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 中文摘要 回医陈皮膏对慢性萎缩性胃炎患者的疗效观察及作用机制研究 摘 要 陈皮膏是《回回药方·胸膈门》治疗胃痛的有效方剂之一，前期开展回医验方的研 究经历和成果，发现具有温胃散寒、理气止痛作用的回医陈皮膏对慢性萎缩性胃炎患者 的胃黏膜损伤具有明显的保护作用，而清除幽门螺杆菌及调节胃蛋白酶原、胃肠激素水 平可能是其作用的重要途径，当下尚未见及此方面研究报告，故有待进一步研究。本课 题通过观察回医陈皮膏不同配方对慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效作用，筛选出回医陈 皮膏最佳优化配方，并进一步从回医陈皮膏不同配方对患者幽门螺杆菌、胃蛋白酶原及 胃肠激素含量的影响，明确陈皮膏保护胃黏膜的作用机制。 本试验主要分为以下两部分： 第一部分 观察回医陈皮膏不同配方对慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效作用 目的 观察回医陈皮膏不同配方对慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效作用，筛选陈皮 膏最佳优化配方。 方法 选取宁夏医科大学附属回医中医医院、宁夏医科大学中医学院银川门诊 2013 年 7 月至 2014 年 9 月的 300 例门诊患者为研究对象，采用随机、单盲和对照的试验设 计方法将受试患者分为五组，其中陈皮膏优化方 1、2、3 方组各 60 例，为治疗组，陈 皮膏原方组及奥美拉唑组各 60 例，为对照组。中、西药对照组分别采用陈皮膏原方及 奥美拉唑胶囊治疗。治疗组分别采用陈皮膏优化方 1、2、3 方治疗。服药期间不得长服 与本病治疗有关的其他药物，疗程为 1 月。在治疗后第 3、6 月进行随访。比较各组患 者就诊前后的两次临床症状、病理组织学、胃镜下黏膜病变、基于患者报告临床结局 （PRO）评价量表的积分变化；同时严密观察患者的血尿便常规、肝肾功能及心电图等 安全性指标变化，记录其发生时间并对严重程度进行评估。 结果 1.各组患者的临床症状、病理组织学、胃镜下黏膜病变及基于患者报告临床结局 I （PRO）评价量表的积分变化，均随着病程时间的延长而呈现出不同程度的改善，并且 各治疗组改善程度均明显优于各对照组（P0.05），尤以治疗组陈皮膏优化方 3 组作用 明显（P0.01）；与各对照组比较，治疗组随访第 3、6 月的上述各项积分变化也表现为 显著下降(P0.05)，且以治疗组陈皮膏优化方 3 组下降尤为明显（P0.01）。 2.各组患者的血尿便常规、肝肾功能及心电图等安全性指标在治疗前后比较未出现 显著性变化。 结论 1.回医陈皮膏治疗慢性萎缩性胃炎具有较好的临床疗效，并具有一定的改善患者临 床症状，减轻胃黏膜慢性炎症，逆转胃黏膜腺体萎缩、肠化、异型增生作用，同时还可 改善患者全身情况，且以陈皮膏优化方 3 组的作用最明显。 2.回医陈皮膏治疗慢性萎缩性胃炎无明显毒副作用,是一种安全、有效的临床治疗 药物。 第二部分 观察回医陈皮膏不同配方对慢性萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌、胃蛋 白酶原及胃肠激素含量的影响 目的 观察回医陈皮膏不同配方对慢性萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌（Hp）、胃蛋 白酶原（PG）及胃肠激素含量的影响，明确陈皮膏保护胃黏膜的作用机制。 方法 临床病例来源、病例分组方法与内容、给药方法及疗程同试验一。比较各组 患者首次就诊及就诊后 1 月的两次 Hp 变化，ELISA 法测定并比较各组患者首次就诊及 就诊后 1 月的两次血清胃蛋白酶原 PGⅠ、PGⅡ与 PGR（PGI/PGⅡ）及胃肠激素前列腺素 E2（PG-E2）、胃动素（MTL）、生长抑素（SS）含量的变化。 结果 1.Hp 阳性率下降的比较，各治疗组患者的 Hp 阳性率的下降均明显优于各对照组 （P0.05），尤以治疗组陈皮膏优化方 3 组作用明显（P0.01）。 2.各组患者的血清胃蛋白酶原 PGⅠ及 PGR 治疗前后比较，均呈现出不同程度的升高， 且各治疗组患者的改善均明显优于各对照组（P0.05），尤以治疗组陈皮膏优化方 3 组 作用明显（P0.01）。 II 3.PG-E2、SS 的治疗前后比较，各组患者均呈现出不同程度的升高，且各治疗组患 者的改善均明显优于各对照组（P0.05），尤以治疗组陈皮膏优化方 3 组作用明显 （P0.01）；治疗后各组 MTL 水平均呈降低趋势，其中以各治疗组降低程度明显优于各 对照组（P0.05），尤以治疗组陈皮膏优化方 3 组作用明显（P0.01）。 结论 回医陈皮膏能有效清除慢性萎缩性胃炎患者的 Hp，并能显著上调患者的血清 胃蛋白酶原 PGⅠ、PGR、PG-E2、SS 的水平及下调血清 MTL 的水平，且以陈皮膏优化方 3 组的作用最明显，这可能是其对慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜损伤发挥明显的保护作用 等的机制之一。 关键词：陈皮膏，慢性萎缩性胃炎，