原发性闭角型青光眼小梁切除术后发生浅前房的危险因素分析.docVIP

原发性闭角型青光眼小梁切除术后发生浅前房的危险因素分析 王敏(四川省人邑县少祥医院611330) 【屮图分类号】R775.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2013) 26-0174-02 【摘要】FI的研宂原发性闭角型青光眼患考行小梁切除术后发生浅前房的影 响因素。方法本院诊断明确且符合纳入标准的原发性闭角型青光眼接受小梁切 除患者169例，观察并比较两组术后发生浅前房的患者与未发生组数据进行比较。 结果本组患者共发生浅前房眼58眼,发生率29.6%。术后浅前房组与品体厚度、 术前眼压及暸孔光反射灵敏度有密切关系。结论原发性闭角型青光眼患者行小 梁切除患者晶体越厚、术前眼压越高、暸孔光反射灵敏度越差，术后发生浅前房 几率越高。 【关键词】原发性闭角型青光眼;小梁切除术;浅前房;危险因素 Risk factors of shallow anterior chamber after trabeculectomy in Primary angle closure glaucoma [Abstract] objective:To analyze the risk factors of shallow anterior chamber after trabeculcetomy in primary angle closure glaucoma.Method: One hundred and ninety-six eyes with primary angle closure glaucoma we performed trabeculectomy.some index were reeorded and compared those who developed shallow anterior chamber after operations and those undeveloped.Results:Thickness of lens, intraocular pressure, pupillary light reflex is the risk factors for those who developed shallow anterior chamber after operations.Conclusion:Patients with more thickness of lens, higher intraocular pressure, bad pupillary light reflex is more developed shallow anterior chamber. [Key Words] Primary angle closure glaucoma;trabeculectomy;shallow anterior chamber;risk faetors. -XX- - .1 a 刖目 原发性闭角型青光眼是由于小梁网被周边虹膜堵塞与虹膜发生永久性 粘连，发生瞳孔阻滞，房水循环受阻，导致眼压升高的一类青光眼。0前小梁切 除是较为经典的手术方法，但术后浅前房仍是较常见的并发症［1】，为了有利于 个体化差异，有效预防浅前房的发生，本次研究术后浅前房的危险因素，现研究 报道如下： 1临床资料与方法 1.1病例资料 2010年1月至2012年4月间我院共收治原发性闭角型青光眼行小梁切 除术后伴有浅前房患者169例，其中男64例70眼，女105例126眼。排除其他 类型青光眼、伴有影响手术效果的眼部疾病。 1.2术前处理 所有患者术前尽量使患者眼压降至正常或接近正常眼压范围，如眼压高 于30mmHg,可以采用匹罗卡品点术眼四次，术前30分钟静脉点滴20%的甘露 醇 250ml o 1.3手术方法 常规表面麻醉和以2%利多卡因4?布比卡因进行球后麻醉，颞下方做角膜 缘穿刺口，以弯窿为基底的结膜瓣，显露巩膜，以角膜缘为基底的1/2?1/3厚度 的大小约3times;3mm的巩膜瓣，直至分离到透明角膜Imm,术中将0.2? 0.4mg/mL浓度丝裂霉素c浸泡的与巩膜瓣大小相当的棉片置于巩膜瓣下1.5分 钟，取走棉片后用生理盐水反复冲洗手术区，于做好的颞下方角膜缘穿刺口缓慢 放出部分房水，切除约大小的小梁组织及周边虹膜，恢复虹 膜。巩膜瓣两端用10-0丝线对位缝合两针，由角膜穿刺U向前房内注入平衡盐 溶液或玻璃体酸钠重建前房，检査巩膜瓣冇无渗漏情况，根据渗漏情况，在巩膜 瓣两角缝合或不缝合缝线，对位缝合结膜瓣。 1.4观察项B 观察并记录患者年龄、性别、前房深度、晶体厚度、眼轴长度、前房角、 眼压及光反射灵敏度。按照Spaeth标准进行浅前房分度。眼A/B超测量前方深 度、晶体厚度、眼轴长度。采用非接触眼压计测