课件：原发性闭角型青光眼.pptVIP

用药知识教育 绝大部分病人需要长期服药或点眼药水以巩固疗效。教育内容包括:各种药正确使用方法及药物副反应的观察及预防。 自我保健指导 青光眼的发病与精神因素有很大的关系。些患者多存在心理状况不良，好胜、好埋怨，不知满足，易紧张或焦虑。因此，教育病人学会调整心态，适当放松自己，树立知足者常乐的思想，做事不能斤斤计较，要心胸宽阔，多与周围的人交往，建立良好的人际关系。同时，亲人和朋友也要给予他们关怀与帮助，让病人明白，保持稳定的情绪对青光眼的治疗具有积极的意义，同时可减少复发 。 饮食指导 青光眼患者应注意饮食规律，不可暴饮暴食，一次饮水量300ml，最好不要睡前饮水，以防夜间眼压升高。适当控制含糖、脂肪、胆固醇较多的食物，忌吃辛辣、刺激性食物。忌烟酒、浓茶、咖啡，限制盐、醋的一次性摄入过量，多吃含有眼组织正常代谢所必须的营养物质的食物，如豆类、花生等；多吃含钙、铬多的食物，如鱼、虾、黑芝麻；常吃一些清热食品，如莲子、冬瓜等。多吃新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。 生活指导 规律的生活能增进健康，减少疾病的发生，青光眼患者尤应注意劳逸结合，保持充足的睡眠，每日8～10h为宜，睡眠枕头稍高，醒后有节奏的轻轻按摩眼球3～5min。房间尽量配置色调柔和的颜色，避免红、黄等刺激色，室内要通风良好，最好安装日光灯。 康复训练教育 功能良好的滤泡是滤过性手术成功的关键，术后眼球按摩是形成良好滤泡的主要护理手段。术后早期按摩可驱除阻塞于巩膜切口的血凝块，炎性渗出，中晚期按摩使房水冲刷巩膜切口，防止关闭，还有抑制成纤维细胞作用，有助于形成理想滤泡 。教会病人自我按摩眼球的方法，包括按摩部位、方向、次数、力量、注意事项，使患者出院后坚持中晚期按摩，使滤泡保持良好功能获得远期较佳疗效。 护理评价 经过治疗和护理，评价病人是否达到： 眼压升高 得到控制，眼痛、偏头痛、恶心、呕吐等症状减轻。 视力基本稳定。 能正确运用青光眼的预防和治疗知识，进行自我护理 陈述心理作乱感增加情绪稳定。 没有外伤发生。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 图片来源： * 图片来自：39健康网 * 图片来自：/ 健康史评估 询问病人发病的时间，起病的缓急，发病前有无情绪剧烈波动或其他上述促发因素存在。 询问病人有无青光眼家族史。 身体状况评估 典型的急性闭角型青光眼有以下几个不同的临床阶段： 临床前期 当一眼急性发作被确诊为本病，另一眼只要具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等表现，即使病人没有任何临床症状，也可诊断为临床前期；部分病人在急性发作前没有自觉症状，但具有上述的眼球解剖特征或青光眼家族史，尤其是在促发因素如暗室试验后房角关闭，眼压明显升高，也可诊断为本病的临床前期。 先兆期（前驱期） 表现为一过性或反复多次的小发作，多出现在傍晚时分。表现为轻度的眼痛伴同侧偏头痛、视力减退、鼻根部酸胀和恶心，轻度睫状充血、角膜轻度雾状混浊、眼压略高，经睡眠或充分休息后可自行缓解。 急性发作期症状 由于眼压突然上升，患者突然感到剧烈的眼胀痛、头痛。视力显著下降，常降到指数或手动，甚至无光感。由于迷走神经反射，可伴有恶心、呕吐、易误诊为急性胃肠炎或颅内疾患。 急性发作期体征 球结膜水肿：混合充血或睫状充血明显。 角膜水肿：呈雾状混浊或毛玻璃状。 前房变浅：周边部前房几乎完全消失，房角检查可见房角完全关闭。房水中可见细胞色素颗粒飘浮，甚至有纤维蛋白性渗出物。 瞳孔散大：呈竖椭圆形，对光反应迟钝或消失，是由于支配瞳孔扩约肌的神经麻痹所致。有时可见局限性后粘连。 眼压急剧升高：可达50mmHg以上，少数病例可达100mmHg以上，指测眼压时眼球坚硬如石。 青光眼三联征：高眼压缓解后，眼前段常留下永久性组织损伤如角膜后色素沉着、虹膜色素脱落呈节段性萎缩、晶状体前囊下点状或片状灰白色漫漫（青光眼斑），临床上称为青光眼三联征。　　 间歇期 指小发作缓解后，房角重新开放，症状和体征减轻或消失，不用药或仅用少量缩瞳剂就能将眼压维持在正常范围内。但瞳孔阻滞的病理基础尚未解除，随时有再次发作的可能。 慢性期 急性大发作或多次小发作后，房角发生广泛粘连，小梁功能严重损害，表现为眼压中度增高，视力进行性下降，眼底可见青光眼生视盘凹陷，并有相应的视野缺损。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 绝对期 眼压持续升高，眼组织特别是视神经遭到严重破坏。视功能完全丧失，无光感，症状不显或出现顽固性眼痛、头痛，瞳孔极度散大强直，角膜上皮水肿、知觉减退。 辅助检查 眼压检查，视野检查及房角镜检查。 可疑病人可进行暗室试验，即在暗室内，病人清醒状态下，静坐60~120分钟，然后在暗光下测眼压，如测得的眼压比试验前