回顾性分析肘部损伤中尺骨冠状突骨折的治疗-外科学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 A Retrospective Analysis of the Elbow Injury Ulna Coronoid Fractures Dissertation Submitted to North China University of Science and Technology in partial fulfillment of the requirement for the degree of Master of Medicine by Yuan Chao (Surgery) Professor Chen Changhe Supervisor:  Ph D. Li Ji June, 2015 革E语I{_旦 独创性说明 本人郑重声明:所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究 工作及取得 的研究成果。尽我所知， 除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他入已经发表或撰写的研究成果， 也不包含 为 获得华北理 工大 学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材 料。 与我一 同工作的同志对本研究所做的任何贡献 均己在论 文中做 了 明确的说明并表示 了谢意。 论文作者签名 :他 日期: )oIS 年 4月 g IJ 关于论文使用授权的说明 本人完全了解华北理工大学有关保留 、使用学位论文的规定， 即:已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文， 学校有权保 留、送交论文的复印件，允许论文被 查阅和借阅: 学校可以将学位论 文的全部或部分内容 采用影印 、缩印或编入有关数据库进行公开、检 索和交流 。 作者及导师同意论文公开及网上交流的时 间: d 白授予学位之日起: 口自 年月日起。 作者签名 . .-/她 签字日期 :)V缸 年 4月 3 日 导师签名 : 布6 签字 日期: )心Ir年 6 月δ 日 万方数据 万方数据 摘 要 摘 要 目的 本文以 O’Driscoll 分型为尺骨冠状突骨折的分型依据，探讨尺骨冠状突骨折 的治疗方法及后期肘关节功能恢复情况，以期为临床治疗尺骨冠状突骨折提供合理 性建议。 方法 回顾性分析唐山市第二医院自 2010 年 1 月到 2014 年 1 月共 19 例尺骨冠状 突骨折患者的临床治疗。所有的尺骨冠状突骨折患者均完成了肘关节正侧位 X 线 片及 CT 三维重建检查。依据 O’Driscoll 分型：Ⅰ型 2 例，均为Ⅰa 型；Ⅱ型 10 例，其中Ⅱa 型 1 例，Ⅱb 型 4 例，Ⅱc 型 5 例；Ⅲ型 7 例，其中Ⅲa 型 4 例、Ⅲb 型 3 例。合并损伤：单纯型尺骨冠状突骨折 4 例；尺骨冠状突骨折合并桡骨头骨折 5 例、尺骨鹰嘴骨折 3 例、肘关节后脱位及桡骨头骨折 2 例、桡骨颈骨折 1 例、肱 骨内髁及肱骨外髁骨折各 2 例。手术治疗 17 例，其中骨片摘除 1 例、螺钉固定 6 例、克氏针固定 4 例、克氏针加丝线缝合固定 1 例、接骨板固定 5 例。保守治疗石 膏固定 2 例。依据 O’Driscoll 分型总结尺骨冠状突骨折的治疗方法，并依据 Merry 肘关节功能评分标准对患者的肘关节功能进行评分，了解患者后期肘关节功能恢复 情况。 结果 19 例尺骨冠状突骨折患者均获得随访，随访时间为 8 到 74 个月，平均随访 时间为 16 个月，肘关节 X 线片显示尺骨冠状突骨折均一期愈合，平均愈合时间为 10 周。依据 Merry 肘关节功能评分标准：优 7 例，良 8 例，可 2 例，差 2 例，优 良率为 78.9%。本组中骨折愈合合并 1 例异位骨化、1 例尺神经麻痹但是 3 个月后 麻痹症状消失、1 例创伤性关节炎。患者均无感染、内固定物松动及脱出、关节僵 硬等并发症。 结论 1 依据 O’Driscoll 分型指导尺骨冠状突骨折患者的临床治疗具有重要意义。 2 对于 O’Driscoll I 型尺骨冠状突骨折，如肘关节稳定且小骨块未嵌入关节，保守 治疗可取得良好的治疗疗效；伴有肘关节不稳或小骨块嵌入关节时，需手术修复侧 副韧带或摘除小骨块。3 对于 O’Driscoll Ⅱ型与Ⅲ型尺骨冠状突骨折，手术治疗可 取得良好的治疗疗效，依据骨折的粉碎程度、骨块的大小及移位程度，选择不同的 内固定方式，并修复损伤的侧副韧带及关节囊，恢复肘关节的稳定性。 - III - 华北理工大学硕士学位论文 图 4 幅；表 3 个；参 108 篇。 关键词：肘关节；尺骨冠状突；骨折；内固定；治疗；疗效评价 分类号：R683.41 IV - 摘 要 Abstract Objective In this paper, it takes the ODriscoll classification as the basis of the ulna co