基质金属蛋白酶在急性主动脉综合征中的表达研究-临床医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 本论文属于 保密 ，在 年解密后适用本授权书。 不保密 √ 。 （请在相对应的方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 导 师 签 名 ： 日期： 年 月 日 天津医 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的：探讨基质金属蛋白酶（MMP）-2,8,9,12 在急性主动脉综合征患者中的表 达及临床意义。 方法：选取天津医科大学总医院 2013 年 3 月—2015 年 3 月 50 例急性主动脉综 合征入院患者为研究对象，其中 Stanford A 型主动脉夹层（AD）患者 28 例， Stanford B 型 AD 患者 12 例，主动脉壁间血肿及穿透性溃疡患者 10 例。根据疾 病种类不同分为主动脉夹层组和主动脉壁间血肿及穿透性溃疡组。其中每组病 人根据不同的治疗方式分为两组：手术组及保守组。其中主动脉夹层组行外科 手术患者 18 例，行胸主动动脉腔内支架隔绝术（TEVAR）患者 8 例，保守组患 者 14 例；主动脉壁间血肿及穿透性溃疡组内行 TEVAR 患者 5 例，保守组 5 例。 对于血浆中 MMP 表达的研究，本实验以同期入院行体格检查的患者 20 例作为 对照组。1.采用酶联免疫吸附法（ELISA）分析 MMP 在主动脉夹层组、主动脉 壁间血肿及穿透性溃疡组与对照组患者血浆中的表达 2.通过随访评价患者生存 康复情况、手术治疗的安全性及 MMP 在血浆中水平的变化。 结果： 1.MMP-2,8，9，12 在主动脉夹层组、主动脉壁间血肿及穿透性溃疡组与对照组 血浆中均有表达。其中主动脉夹层组患者血浆中 MMP-8，9，12 的表达高于对 照组（P0.05），MMP-2 的表达无明显差异；主动脉壁间血肿及穿透性溃疡组患 者血浆中 MMP-8，9 的表达高于对照组（P0.05），MMP-2，12 的表达无明显差 异。 2.杂交手术治疗 Stanford A 型 AD 手术成功率 100%，随访期间 1 例患者死亡， 余患者生存良好；TEVAR 治疗 Stanford B 型 AD 及主动脉壁间血肿与穿透性溃 疡手术成功率 100%，随访期间无死亡患者。 3.对于 Stanford A 型 AD 手术组患者，术后主动脉近端、中点及最大主动脉直径 位置可见主动脉直径及假腔直径减小（P0.05），且 MMP-8，9 在血浆中的表达 水平较术前减少（P0.05），MMP-2，12 的表达无明显差别；对于 Stanford B 型 AD 手术组患者，术后主动脉近端、中点及最大主动脉直径位置可见主动脉直径 及假腔直径减小（P0.05），且 MMP-8，9 在血浆中的表达水平较术前减少 （P0.05），MMP-2，12 的表达无明显差别；对于主动脉壁间血肿及穿透性溃疡 手术组患者，术后主动脉近端、中点及最大主动脉直径位置可见主动脉直径及 I 血肿直径减小（P0.05），MMP-9 在血浆中的表达水平在术后半月及术后 1-3 月 均较术前减少（P0.05），MMP-2，8，12 的表达无明显差别。 4.对于 Stanford B 型 AD 保守组患者，1-3 月内复查主动脉计算机断层血管成像 (CTA)示近端假腔直径、中点假腔直径、最大主动脉直径及最大假腔直径较前增 大（P0.05），且 MMP-9 在血浆中的表达较前增高（P0.05），MMP-2，8，12 的表达无明显差别。 5. MMP 与各截面主动脉、假腔（血肿）、真腔（管腔）直径进行相关分析得出： MMP-8 与最大假腔（血肿）直径呈正相关（P0.05），MMP-9 与最大主动脉直 径、最大假腔（血肿）直径呈正相关（P0.05）。 结论： 1.杂交手术及 TEVAR 治疗对于急性主动脉综合征的患者安全、有效，促进主动 脉重塑，近中期效果好。 2. MMP 家族（特别是 MMP-8,9）可作为 AAS 诊断参考指标之一。 3. MMP-8，9 有可能成为急性主动脉综合征判断预后的重要指标。 关键词：急性主动脉综合征 主动脉夹层 主动脉壁间血肿 主