新生儿氧气疗法2014课件.pptVIP

* 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 * 新生儿氧气疗法 qianmin 主 要 内 容 1 氧疗法的作用 2 4 氧疗指征 4 3 5 1 6 7 给氧方式 氧疗的监测方法 氧疗对生存质量和医疗质量的影响 氧中毒的危害 氧疗副作用的预防 前 言 1 过度氧疗并发症：肺损伤和视网膜病 吸入高氧浓度导致肺损伤 高动脉氧分压导致视网膜病 完善的检测手段对于避免高氧或低氧 带来的不良后果十分必要 氧气疗法对于危重新生儿的抢救至关重要 1 2 3 一、氧疗法的作用 提供足够浓度的氧 血氧分压 血液携氧能力 缺氧对机体的不利影响 保证组织供氧 二、氧疗指征 原则上，各种类型的缺氧均是氧疗的适应证。但由于缺氧发生的机制和程度不同以及氧离曲线的生理学特点，氧疗不是对各种类型的缺氧均有效。 二、氧疗指征 低氧血症 呼吸衰竭 血氧分压 正常的缺氧 03 02 01 氧疗 适应证 二、氧疗指征 低氧血症 为主要适应症 目前公认的氧疗标准：PaO28.00kPa(60mmHg), SaO290%, 此时“S”形氧离曲线一般正处于转折部。 氧疗限于中度以上和有临床表现的低氧血症者 二、氧疗指征 Ⅰ型呼吸衰竭 Ⅱ型呼吸衰竭 呼吸衰竭 二、氧疗指征 血氧分压正常的缺氧 心排出量降低、贫血、CO中度，氰化物中毒等发生组织缺氧而没有明显低氧血氧症者，不管PaO2是否处于需要氧疗水平，均给予氧疗。 二、氧疗指征 血氧分压正常的缺氧 心排出量降低、贫血、CO中度，氰化物中毒等发生组织缺氧而没有明显低氧血氧症者，不管PaO2是否处于需要氧疗水平，均给予氧疗。 三、给氧方式 给氧方式 面罩吸氧 鼻导管吸氧 头罩吸氧 箱式吸氧 机械通气 持续气道正压给氧 三、给氧方式 鼻导管吸氧 氧流量0.3～ 0.5L/min。适用于轻度低氧血症患儿。双侧鼻导管吸氧可使FiO2明显升高，可适用于PaO240mmHg患儿，但鼻腔堵塞致张口呼吸影响效果。 氧浓度=21+氧流量（L/min）×4 三、给氧方式 优点： 简单、价廉、方便、舒适 缺点： 吸入氧浓度低：30% 需要吸引的频率增加 可能致鼻腔出现血性分泌物 可致上呼吸道粘膜干燥 可引起疼痛和呼吸道分泌物粘稠 三、给氧方式 面罩吸氧 新生儿一般采用开放式面罩，将面罩置于口鼻前略加固定，不密闭，距口鼻0.5～1.0cm；流量1.0～ 1.5L/min冲刷罩内CO2，吸入氧浓度达40%～60% 三、给氧方式 优点 此法简单方便 可与雾化同时进行 获得较大氧浓度 面罩质地柔软 寒冷刺激小 不造成二氧化碳潴留 不易有面部皮疹 有利于早产儿体位的摆放 缺点 面罩位置不易固定 耗氧量大 紧贴面部易造成二氧化碳潴留、吸入氧浓度过高 三、给氧方式 ③头罩吸氧 头罩太大，患儿头部滑出罩外而降低氧浓度 头罩太小，患儿颈部受压，引起气道阻塞，皮肤受损，不利于二氧化碳排出 根据患儿的体重，胎龄及缺氧程度选择大小合适的头罩 两者均降低吸入氧浓度 三、给氧方式 头罩吸氧优点：使用、固定方便，为入院时有缺氧症状患儿首选，也可作为撤机时的过渡用氧 氧浓度测定仪 三、给氧方式 头罩吸氧缺点 质地硬，易造成皮肤受损，且头罩内细菌污染几率高。 常压下吸入50%的氧持续48～72小时是氧中毒的常见原因。 呼出气体在罩内易引起CO2滞留，尤为氧流量低于5L/min。 大于5L/min的氧流量能有效排出罩内的CO2，避免滞留，但太大的氧流量寒冷反应也明显，一般小于12L/min 三、给氧方式 箱式吸氧 适合低浓度吸氧的患儿，作为头罩吸氧、停氧的过渡吸氧 氧流量 ＜5L/min 不会二氧化碳 潴留 氧中毒几率小 只适合于暖箱中的患儿 三、给氧方式 持续气道正压（CPAP)给氧 原理： 在有自主呼吸前提下给予CPAP，可增加功能残气量， 使萎陷的肺泡或渗出物堵塞的肺泡扩张，并能通过减 少渗出改善肺气肿，使气体交换及氧合改善，可解决 部分因分泌物堵塞肺泡及肺不张所致的低氧及通气障 碍患儿。 三、给氧方式 Infant Flow CPAP Infant Flow S