课件：肛门术后并发症及处理ppt.ppt

充血性水肿： 切口创缘局部循环障碍， 血管渗透压增加，淋巴回流受阻， 组织内渗压大而引起的水肿。 炎性水肿： 切缘创面感染引起水肿，或与充血性水肿同时存在，相互渗透形成肛缘水肿。 一、原因： 1、切除皮肤、缝合、结扎等操作不当。影响肛门部淋巴回流，常引起术后切口皮辨水肿、发炎。 2、围手术期内排便或蹲位过久，肛门静脉瘀血。因肛门疼痛，反射性引起括约肌痉挛，血液回流障碍而发生水肿。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 3、便秘、粪块阻塞积于直肠，压迫血管，阻碍血液回流，使肛门静脉瘀血而水肿。 4、局部感染，渗出增加，组织水肿。 如何防治肛门术后肛缘水肿是口愈合顺利与否的关键 二 、预防与处理 1、术前尽量做清洁灌畅, 保持直肠內空虚. 2、手术中正确处理切口皮辨，可适当大一些，应呈放射状。 3、多发性痔作减压切口。 4、术后勿用力排便和久蹲。石腊油灌肠. 5、不禁食,不禁便,便前、便后用温盐水坐浴。 6、塞油纱要松紧适宜。 7、水肿已形成血栓或痛著者应及时切除。 8、疼痛较重应镇疼处理。 9、中药坐浴：川椒、马前子、冰片、月石、黄柏、苦参。 肛肠病术后感染，是肛肠病治疗过程中较为常见的并发症。 一、肛肠病术后感染的确定应具备的条件： 1、无感性病变术后，手术创面发生感染。 2、原感染病性术中未彻底清除，术后感染加剧。 3、术后感染菌种不同手术前，有新菌出现。这是术后是否感染最有价值的最可靠的诊断。 肛肠术后感染的特点： 1、混合感染。 2、方式以侵袭性感染为主。 3、肛门部术后感染一般起病缓慢， 5－7天症状渐明显。 4、引发全身感染，则发作急，变化快，如调理不当，预后差。 ㈡症状体征： 1、局部出现红、肿、疼痛、水肿、伤口表面分泌物增多、烧灼感、搏跳痛，功能障碍。 2 、全身中毒症状 3、实验室检查：wbc↑N↑ ，大便RT有脓球。 ㈢治疗： 1、切开扩创引流。 2、抗生素抑制感染。 3、中药熏洗。 4、物理疗法。 5、对症处理 一、术后感染的预防措施 1、控制感染源。 2、重视基础疾病的治疗。 3、防止滥用侵入性诊疗措施。 4、避免降低免疫功能、增强抗感染能力。 5、减少手术不良刺激。 6、重视经切口感染的预防。 提倡合理的外科操作原则： 对组织轻柔操作； 正确的止血； 锐性解剖分离； 手术野清洁干净； 避免大块结扎； 好的缝合材料； 设备完善的手术室。 注意肠道细菌对伤口的作用； 注意疾病和药剂对切口的影响。 降低污染性手术切口感染的方法： 术前应用抗生素； 污染性伤口的冲洗； 术中抗生素的冲洗。 二、术后感染的局部处理方法： 积极的局部早期处理是非常关键的。 具体方法： 1、切口表浅感染的处理： 及早清创、搔刮。 2、筋膜以下的严重感染： 应及早扩创， 多切口引流减压.f 三、合理应用抗菌素 用药及时，用法要得当，用量要足，联合要有限，停药要适时果断。 四、必须加强综合性治疗。 在合理应用抗菌素的同时，