课件：肺炎基础知识讲诉.ppt

ARDS:呼吸窘迫综合征 * Company Logo 护理措施 翻身、扣背、雾化吸入、应用祛痰剂等协助排痰 观察痰液的性状，颜色，量。合理应用祛痰剂等 机械通气的护理 痰液的护理 协助患者 有效咳嗽 必要时 Company Logo 护理措施 2、高热护理 及时更换衣服 和被服， 协助排汗， 避免受凉， 注意保护 皮肤干燥。 给予物理降温， 药物降温， 高热使唾液分 泌物减少， 给予口腔护理， 口唇干裂， 可涂油保护。 注意保暖， 及时添加被褥， 给予热水袋时 防止烫伤。 寒颤时 高热时 大量出汗 Company Logo 护理措施 3.密切监测生命体征，严密观察病情变化 观察要点 患者的意识状态 体温 呼吸 心率 尿量 皮肤 痰液 Company Logo 护理措施 4、一般护理 饮食 易消化、高蛋白质、高维生素、高蛋白的流质和半流质饮食从 而使患者得到营养补充，增加其抵抗力。鼓励患者足量饮食，每日 液体摄入量为 1～2 L，防止由于高热而导致的体液过多丢失。 休息 给予患者提供安静舒适的休息环境，尽可能治疗和护理集中在同一时间完成，以保证病人足够的休息时间 用药 需要掌握药物的疗效及不良反应，一旦出现异常，需要立即向医生汇报，及时处理；对输液速度进行严格控制，对心肾功能进行保护，防止肺水肿及心衰。 Company Logo 护理措施 皮肤 保持皮肤清洁，干燥，做到六洁； 保持床单位的清洁，防止潮湿； 每2小时变更体位 有压疮者，做好清创，清洁护理。 用氧 机械通气是用血气分析来调节呼吸机参数，患者脱机后用低流量比导管吸氧，以免纠氧过快引起呼吸抑制 机械通气是用血气 分析来调节呼吸机 参数，患者脱机后 用低流量比导管 吸氧，以免纠氧过 快引起呼吸抑制 口腔 Company Logo 护理措施 5、心理护理 患者 家属 医生 其他 环境 护士 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Company Logo 护理目标及措施 (一)气体交换受阻 与肺泡低通气有关　　 护理目标：患者呼吸困难状况有所改善 护理措施：1.环境与休息：头胸部抬高，以利于呼吸。 2.病情观察：观察呼吸状况，判断呼吸困 难类型，监测血氧饱和度和动脉血气变化。 3.心理护理 4.保持呼吸道通畅：及时清理口鼻分泌物，建立人工气道，机械通气，行机械吸痰 5.给予吸氧：改善缺氧状况，提高动脉血氧浓度。 Company Logo 护理目标及措施 （二）清理呼吸道低效 与肺部感染、气道分泌物增多和分泌物粘稠有关 护理目标 ： 一周内掌握有效的咳嗽方法，咳出痰液，痰液逐渐减少.没有因痰液阻塞而发生窒息. 护理措施：1、指导病人有效的咳嗽方法 2、保持病室清洁，创造舒适的休养环境，维持室温18-20C，温度50％～60％，每日通风2～3次，每次30分钟 3、促进分泌物的清除，协助患者排痰。 Company Logo 护理目标及措施 （三）体温过高 与细菌引起肺部感染有关。 护理目标：病人体温逐渐降至正常范围； 护理措施：1.降低体温：可选用物理降温或药物降温 法。物理降温法可选用局部冰袋降温等。 2.抗感染：先遵医嘱联合使用广谱抗菌药物，再根据药敏实验结果，调整为敏感的窄谱抗生素。 3.加强病情观察：观察生命体征，测体温，并注意呼吸脉搏和血压的变化；观察有无伴随症状的出现；准确记录24小时出入量，做好交接班 。 4.促进患者舒适：充分休息,做好口腔护理和皮肤护理。 Company Logo 护理目标及措施 （四）皮肤完整性受损 与体温过高,机体抵抗力下降有关。 护理目标：皮肤完整，未发生压疮。 护理措施 ： 1.Q2h翻身，避免局部组织长期受压。 2.加用气垫床。 3.大便后及时清洗臀部，避免长期受刺激，保持臀部清洁干燥。 4.加强营养支持，进行肠内外营养。 5.翻身避免拖、拉、拽，减少摩擦力和剪切力。 Company Logo 护理措施 (五)其他护理措施 饮食 皮