课件：清热药方泄下药方.ppt

临床运用： ①本方以肝胆实火和湿热下注为辨证要点。 ②肝火上炎之头痛眩晕，目赤多眵，口苦易怒加菊花，桑叶以清肝明目。 ③现代多用本方治疗肝炎，胆囊炎，急性结膜炎，中耳炎，急性膀胱炎，急性盆腔炎，高血压，带状疱疹等见上述症状者。 泻下药方 一、定义：凡能泻下通便，或润滑大肠，促进排便，或攻逐水饮为主要作用的药（方），叫做泻下药（方）。 二、应用：大便秘结，胃肠积滞，实热内结，冷积寒结及水肿停饮等里实证。 三、药分类 分类 性味 主要作用 主治 1、泻下药 多属苦寒 泻热通便 泻下力较强 热结便秘及火热上炎之里实热证。 2、润下药 多属甘平 润肠通便 泻下力较缓 年老体弱、血少津枯所致的肠燥便秘。 3、逐水药 苦寒或辛温 攻逐水饮 泻下力最强 水肿，臌胀，胸胁停饮。 四、方分类 分类 适用于 代表方 1、寒下剂 里热积滞实证 大承气汤 2、温下剂 里寒积滞实证 温脾汤 3、润下剂 肠燥津亏 麻子仁丸 4、逐水剂 水饮壅盛 十枣汤 五、使用注意 1、本类药物主要针对里实证而设，若里实兼有表者，当先解表，然后攻里，必要时可表里双解，以免表邪内陷入里；若里实而正虚者，可配补益药，以攻补兼施，使祛邪而不伤正。 2、药性苦寒的泻下药以实热壅滞燥屎坚积者为宜，治疗寒积便秘需配温里药、腹部胀满而气机不畅可配行气药。 3、作用强烈的泻下药，如大黄，大戟等对老弱，孕妇均慎用或禁用。 4、泻下药易伤胃气，故应中病即止，切勿过剂。 六、药物简介： 大黄 泻火凉血：实火头痛、目赤咽痛、口疮、热性出血。 泻热通便 清热解毒：热毒疮疡、烧伤、肠痈。 胃肠积滞 热结便秘 活血祛瘀：经闭、产后恶露不下、癥瘕、跌打损伤。 芒硝 清热解毒：目赤及咽喉肿痛、口舌生疮。 润燥软坚：大便燥结。乳痈。 润肠通便 火麻仁：润下之力较缓。 郁李仁：润下之力较强。 年老体弱 利水消肿：水肿。 津亏肠燥 的便秘 大戟 泻下逐饮：水肿腹满，痰饮实证。 消肿散结：疔毒疮痈，瘰疬痰核。 七、方剂简介 大承气汤《伤寒论》 组成 方解 功效 主治 大黄 君 泻热通便、荡涤肠胃、实热积滞。去实。 峻 下 热 结 阳明腑实证，脘腹痞满，大便秘结，或下利稀水臭秽，腹痛拒按，按之坚硬有块，日晡潮热，谵语，手足濈然汗出，苔黄燥起刺脉滑实。 芒硝 臣 助大黄泻热通便，并能软坚润燥屎。去燥。 厚朴 佐使 下气宽肠行气化滞。除满。 枳实 佐使 行气散痞。除痞。 临床运用： ①本方以痞满燥实及苔黄脉实为辨证要点。 ②本方去芒硝名小承气汤治阳明腑实轻证。 ③本方去厚朴枳实加炙草，名调胃承气汤治阳明腑实稍重证。 ④现代常用本方治疗急性阑尾炎，急性胆囊炎，肠梗阻，以及某些热病中见阳明腑实证者。 病例 陈 x x, 男， 35岁 主诉：胃脘隐痛1月，发热2天，脘腹胀满疼痛1天。 现病史: 患者1月前因吃芋头炆扣肉，2小时后，胃脘疼痛，到 医院胃镜检查提示胃溃疡，间断服西药治疗，常隐 隐作痛，于2天前暴饮暴食及饮酒1斤，1小时后，发热39。C，口干口渴，喜冷饮，当天饮水量约6斤，大汗，心烦不寐，自服百服宁片，但发热仍未解。1天前，脘腹痞满，腹痛拒按。 来诊时：T39 .5 。C , P 102 次/分，R25次/分，BP120/80kPa,精 神疲乏，时胡言乱语，追问病史，大便3天未解。舌质红苔黄燥厚，脉实滑数，腹部检查，腹稍软，上腹疼痛拒按，有块。 辨证：阳明腑实证，气分热盛证。 治法：峻下热结，清热生津，解毒泻火。 方药：大承气汤合白虎汤加生地、银花、连翘，黄连。 复习思考题 一、什么叫清热药？分哪几类？试列出堂上介绍的药物名称和功效。 二、试述白虎汤和龙胆泻肝汤的组成，功用及主治。 三、什么叫泻下药？分哪几类？各类主要适用于哪些的病证？试列出堂上介绍的药物名称和功效。 四、试述大承气汤的组成、功用和主治。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * 可编辑 可编辑 清热药方 泄下药方 清热药方 一、定义：凡以清解里热为主要作用的药（方），叫做清热药（方）。 二、应用：里热证。 三、药分类： １、清热泻火药：石膏、知母。栀子。 泻火石膏与知母 ２、清热解毒药：银花、连翘。公英、白头翁。 解毒银花