课件：糖尿病小组年存在共性问题分析及改进.ppt

Page ? * 预防 低血糖 适当锻炼 合理饮食 监测血糖 糖尿病教育 控制饮酒 正确用药 如何预防低血糖 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * 例如化验室得出的血糖值是150mg/dl，而你测得的值在127mg-173mg/dl之间，说明操作正确，血糖比较准确，如果＞15%应检查操作有否失误？ * 因为甲沟旁的软组织处不但血量丰富，而且较少疼痛。 * * * * * * * * * * * * * * * * 推荐： 在使用混悬胰岛素（如 NPH 和预混胰岛素）之前，应将胰岛素 水平滚动和上下翻动各 10 次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛 素转变成均匀的云雾状白色液体。 A2 注射前胰岛素的混匀  正确注射位置 —— 皮下 在每个部位内的小范围轮转叫做 “小轮转” 每次的注射点之间应至少间隔 1 cm ，尽量避免在一个月内重复使用一个注射点，以避免重复的组织损伤。A3 在腹部、上臂、大腿外侧和臀部这 四个区域之间的轮流注射叫“大轮转” 注射轮换法 捏皮注射时正确的注射角度 捏起皮肤形成皮褶； 和皮褶表面呈 90 度进针后，缓慢推 注胰岛素（图左）； 当活塞完全推压到底后，针头在皮 肤内停留至少 10 秒钟； 拔出针头； 松开皮褶 中国糖尿病药物注射技术指南（2011版） 捏皮注射的最佳步骤 使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10 秒，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药液渗漏。药物剂量较大时，有必要超过 10 秒。 A1 与胰岛素注射笔不同，注射器内塞推压 到位即可拔出，无需在皮下停留 10 秒即可 拔出； A3 中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范 胰岛素注射停留时间 中国糖尿病药物注射技术指南（2011版） 选择针头长度的推荐 ? 针头重复使用影响注射精确性 使用过的针头内含胰岛素结晶，堵塞针头，阻碍注射 注射后的针头留在胰岛素笔上，由于热胀冷缩的原因，可引 起胰岛素剂量错误 ? 重复使用导致脂肪萎缩和结节，影响胰岛素吸收 针头需一次性使用，以避免空气或污染物进入或药液渗出 “一针一换”确保胰岛素作用有效发挥 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 不了解降糖药的作用机制 口服降糖药服用时间不准确 三、口服降糖药 共性问题 口服降糖药物的种类 促胰岛素分泌剂 双胍类 葡萄糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂 DDP-4抑制剂 分类 临床常用药 服用方法 副作用 促胰岛素分泌剂 磺脲类 ①格列吡嗪 餐前半小时 低血糖，其中优降糖最常见，最严重 ②格列吡嗪缓释片（瑞易宁） 每日服用1次，不受进餐限制，不可掰服，推荐与早餐同服 ③格列本脲（优降糖） 餐前半小时 ④格列齐特（达美康） 餐前半小时 ⑤达美康缓释片 早餐前服用 ⑥格列喹酮（糖适平） 餐前半小时 ⑦格列美脲（亚莫利） 每日1次顿服，早餐前服用，如未吃早餐，则于第一次正餐前服用 非磺脲类 ①瑞格列奈（诺和龙） 餐前15分钟 ②那格列奈（唐力） 分类 临床常用药 服用方法 副作用 双胍类 二甲双胍（格华止，美迪康） 进餐中或餐后 胃肠道反应 葡萄糖苷酶抑制剂 ①阿卡波糖（拜糖平、卡博平） 开始进餐吃第一口食物时嚼服 胃肠道反应 ②伏格列波糖（倍欣） 胰岛素增敏剂 ①罗格列酮（文迪雅） 最佳服用时间是早餐后 文迪雅由于存在引发心血管的风险，英国葛兰素史克公司已停止该药在中国的推广；水潴留 ②吡格列酮（艾汀） 水潴留 DDP-4抑制剂 沙格列汀，西格列汀，维格列汀 口服（单药/联合） 低血糖发生率少 对运动时的心率及注意事项未掌握 不熟悉运动时的血糖要求 对运动方式、频率不了解 部分护士不清楚运动所需时间 共性问题 四、运动治疗 ? 应从第一口饭算起的饭后 1 小时开始运动 ? 此时血糖较高，运动时不易发生低血糖 不要在空腹时运动！ 运动时间 每次运动持续时间约 60 分钟： 准备活动时间 + 整理运动时间 达到运动强度后，应坚持 30 分钟左右 运动时间 运动方式 陈德明 糖尿病运动治疗方案中运动项目选择的研究 哈尔滨体育学院院报，2014 不同运动所消耗的热量 运动项目 每小时消耗的热量（卡/小时） 坐着 100 站着 140 整理床铺 135 作家务 150-250 散步 210 扫院子里的树叶 225 拔