课件：糖尿病性白内障的护理.pptVIP

资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析  抗糖尿病性白内障的新药 抗氧化剂 牛磺酸是晶状体中含量较高的游离氨基酸，具有很强的抗氧化性，能保护细胞和组织免受氧化损伤。随白内障病程发展，晶状体中牛磺酸含量显著降低．补充牛磺酸可减少晶状体细胞内小分子蛋白质和酶的渗漏，清除氧自由基，减少晶状体的氧化损伤，保持晶状体的透明。 维生素类 维生素C、维生素E、α-和β-胡萝卜素等为水溶性抗氧化剂，易吸收，可通过特殊转运机制迅速达到细胞和血清。 P55A是一种软木栓内层皮质与橡木皮质1：1混合的抽提物，具有减少脂质过氧化和蛋白质羰基化的作用。  抗糖尿病性白内障的新药 PZG(pyrazinoylguanidine) 具有胰岛素样作用，而对血浆胰岛素水平无影响，具有显著的抗高血糖和抗高血脂作用。其机制可能是通过抑制高血糖，控制了其并发症的发生。  抗糖尿病性白内障的新药 中草药制剂 糖障明(由红须参、党参、干地黄及决明子等药材制成)可使大鼠晶状体细胞中α-晶体蛋白相对含量升高；降低血糖、糖基化血清蛋白质和丙二醛含量及晶状体中葡萄糖、果糖和山梨醇含量；并提高脂质过氧化物和谷胱甘肽过氧化物酶的活性及血清胰岛素水平，抑制糖尿病性白内障的形成。 苦骨提取物可能通过抑制AR的活性，防止STZ糖尿病大鼠白内障的发生。 小檗胺(中药提纯单体化合物)对STZ糖尿病白内障具预防和治疗作用，可延迟脂质过氧化物等酶的活性降低；延迟和阻止晶状体上皮细胞DNA的单链断裂损伤，促进DNA修复。  手术治疗 手术目的 增进视力。 方便眼底疾病的检查和治疗。  手术时机 方便眼底病的冶疗是糖尿病性白内障手术治疗时的首要考虑因素。 中心视力尚好，而周边皮质混浊影响糖尿病性视网膜病变的激光治疗者应考虑手术冶疗。术后尽可能早进行视网膜光凝。 如果视网膜病变需要光凝，而晶状体允许时先光凝后手术，光凝不足之处待术后愈合情况下尽快补充。  手术时机 糖尿病视网膜病变需要玻璃体手术时：晶体混浊尚不足以影响玻切手术进行时可先先玻璃体切除手术，术后白内障进障影响视力或眼底病治疗时再行二期手术摘除白内障； 若晶体混浊影响玻切手术进行时可先角膜缘切口完成白内障手术，再行玻璃体切除手术。  人工晶体的选择 前房型人工晶体影响眼底检查并可能加剧虹膜新生血管形成，一般不宜选用。 硅凝胶人工晶状体可粘附硅油，尽量不用(须考虑患者以后可能出现糖尿病视网膜病变需要接受玻切手术并填充硅油)。 后房型人工晶体：宜用7mm单凸人工晶状体， 有利于以后散瞳检查周边视网膜或进行玻切手术。  不宜植入人工晶体 严重的增殖性视网膜病变伴牵引性视网膜脱离 虹膜新生血管形成 新生血管性青光眼  手术方式 不合并糖尿病视网膜病变者：优先选择超声乳化联合折叠式人工晶状体植入。 合并增殖性糖尿病视网膜病变者：前后切联合手术或分期完成白内障手术和玻璃体切除手术（与后节医师合作。）  术前准备 眼部及必要的全身检查。 局部药物点眼：抗生素和非甾体类抗炎药。 全身准备：血糖是术前准备的重点，还要注意心血管系统和肾脏功能。 术前检查 全身检查 血、尿常规、血糖，出、凝血时间，肝、肾功能，血压及心电图，胸透。 眼部检查 视力，色觉及光定位，裂隙灯检查，眼底检查，眼压、角膜内皮，视野，眼部B超，ERG， VEP。 人工晶状体屈光度的检查。  术中技巧 瞳孔不易散大：术前非甾体类抗炎药减少手术中前列腺素释放；灌注液中加入肾上腺素；虹膜接钩辅助扩大。 虹膜脱出：因虹膜萎缩无力易于脱出，不必急于回复，待植入人工晶状体再恢复。 角膜缘切口：应稍向前，减少切口出血。  术后处理 糖尿病性白内障术后炎症反应相对较重，应注意术后局部糖皮质激素和非甾体类抗炎药使用，并酌情使用散瞳剂活动瞳孔。 全身使用糖皮质激素或甘露醇可能加剧病情，应尽量避免使用，如须使用须调整降糖药用量。 术后眼底病治疗。  术后视力决定因素 视网膜病变的程度。 病变是否累及黄斑部。 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 糖尿病性白内障 糖尿病过程中，大部分眼组织均可受累，引起一系列眼部病理改变。 糖尿病性白内障已成为糖尿病并发症中仅次于视网膜病变的第二大眼病。  糖尿病患者的白内障可分两类 真性糖尿病性白内障。 糖尿病患者的老年性白内障。 真性糖尿病性白内障真性糖尿病性白内障并不多见，主要发生在青少年严重糖尿病患者。本病特点为双眼发病，发