课件：糖尿病血管病变.ppt

他汀显著降低中国糖尿病患者CVD风险，而非诺贝特未显著降低 0.6 0.8 1 1.2 1.4 0.2 0.4 他汀 非诺贝特 0.66 (0.50-0.88) P=0.0038 HR (95% CI) 0.61 (0.37-1.03) P=0.0640 P值 Rose ZW Ting, Xilin Yang, Linda WL Yu, et al. Cardiovascular Diabetology 2010, 9:77 0.6 0.8 1 1.2 1.4 0.2 0.4 他汀 非诺贝特 0.58 (0.42-0.80) P=0.001 HR (95% CI) 0.60 (0.35-1.05) P=0.0713 P值 0.58 0.42 to 0.80 .0010 针对代谢综合征患者也只有他汀获益 Rose ZW Ting, Xilin Yang, Linda WL Yu, et al. Cardiovascular Diabetology 2010, 9:77 2010 ADA指南强调：绝大部分糖尿病患者应给予他汀治疗 DM+CVD， 无论基线LDL-C水平 DM无CVD，40岁 +CVD危险因素 无论基线LDL-C水平 DM无CVD，40岁 LDL-C ≥100 mg/dl或合并多个危险因素 70mg/dl 他汀治疗人群 LDL-C目标值 100mg/dl DIABETES CARE, 2010;33(S1):S11-S61 （高血压、低HDL-C、吸烟、CHD家族史） 血脂异常在糖尿病人群中较为常见，但已成为糖尿病管理中的短板 中华医学会糖尿病学分会前任主任委员 杨文英教授： 中国糖尿病患者他汀治疗率亟待提高 中国2006 德国2003 加拿大2004 各国糖尿病患者他汀治疗比例 意大利2005 美国2006 丹麦2006 1.The Open Cardiovascular Medicine Journal, 2009, 3, 152-159 2. Cardiovascular Diabetology 2009, 8:26 3. Diabetes Care 31:57–62, 2008 4. Chronic Diseases in Canada – Vol 30, No 3, June 2010 5. Cardiovascular Diabetology 2009, 8:25 6.潘长玉，PACE 2009 THANKS FOR YOUR ATTENTION! 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 糖尿病在全球范围内严重威胁人类健康，这是第20届世界糖尿病大会上发布的“糖尿病地图”，图中颜色的深浅代表糖尿病发病率的高低，可以清楚的看到，我国处于糖尿病的重灾区，发病率超过7%。 目前为止，糖尿病还不能得到很好的控制，患病人数逐年增加，预计到2030年，全球糖尿病患者将在现有的3.66亿的基础上增加51%达到5.51亿。 * IDF：对20-79岁的人群进行糖尿病普查得到世界糖尿病患者排名前10的国家情况，其中中国排名第一，2011年中国有9000万的糖尿病患者。预计到2030年，中国的糖尿病患者将达到129700000. 上图是人均医疗投入，下图是总投入，可以看出我国在糖尿病方面的医疗投入总计较高，但人均很低。 * 糖尿病肾病进展摘要 * 糖尿病微血管病变 * * 中国糖尿病患者的综合管理 * 2型糖尿病治疗新进展 * 美国医学会 * 美国医学会 * 新英格兰医学杂志 * 新英格兰医学杂志 * 中华内分泌代谢杂志 * 美国心脏病学杂志 * 国际心脏病学杂志 * 糖尿病医疗 * 临床特点 患病率女性多于男性，糖尿病患者比非糖尿病患者升高2～4倍 多为缺血性脑血管病，腔隙性梗死尤为多见，很少发生脑出血 脑血管病的病情、预后与血糖水平显著相关 糖尿病自主神经病变预示脑卒中的发展 反复发作，易出现高渗昏迷、进展性脑卒中，常合并假性球麻痹、痴呆、帕金森病 胡绍文，郭瑞林主编，实用糖尿病学第二版，2003：315 临床表现 脑出血性疾患 －多发生在剧烈运动、酗酒、情绪激动后。 －发病突然、急剧、经常有头痛，出现中枢和周围神经损伤症状，意识障碍的发生率较高。 －发病后2～3天内可能逐渐稳定，如进行性加重，则预后较差。 缺血性脑血管疾患 －多发生于上午4:00时～9:00时之间 －初发症状多较局限，所以症状较轻，或没有明显的自觉症状。 －首发症状多为起床时某一肢体乏力