课件：糖尿病性骨质疏松症.pptVIP

* 郭英,等. 临床荟萃,2004,19(22):1312-1314. * 张晓君,等. 现代中西医结合杂志,2001,10（20）:2010－2013. 郭世绂, 等.骨质疏松基础与临床,天津科学技术出版社,2001, 391-398. * 俞雪如. 中国临床康复, 2003,7(9):1434. * * * Diane L ,et al.Osteoporosis and Diabetes .current diabetes reports.2003,3:37-42 * 张秀珍. 上海科技教育出版社,2003:74-81 伍汉文. 中国现代医学杂志,2004,14(7):75-78 * 慢性并发症加重骨骼的病变 糖尿病肾脏病变导致肾小管钙磷重吸收降低，继发性甲旁亢以及1α羟化酶活性下降进一步影响骨矿化 神经和微血管病变影响局部组织的血供和神经营养，使骨转换加快，加重骨量丢失 研究显示，糖尿病骨量减少的患者肾病和视网膜病变高于骨量正常的患者，说明长期病程对骨骼的不良影响 郭英,等.临床荟萃,2004,19(22):1312-1314. 糖和蛋白质代谢紊乱影响骨骼重建 代谢紊乱 高血糖[1] 高渗性利尿 钙磷排泄显著升高 负氮平衡[2] 骨基质合成减少 骨钙流失 1.张晓君,等.现代中西医结合杂志,2001,10（20）:2010－2013. 2.郭世绂, 等.骨质疏松基础与临床,天津科学技术出版社,2001,391-398. 膳食不当进一步导致钙不足 2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示：全国城乡钙摄入量仅为389mg，相当于推荐摄入量的41％ 糖尿病患者需要进行饮食控制：每天的食品摄入量低于正常人，导致钙摄入减少；大量膳食纤维的摄入降低钙的吸收，因而钙摄入进一步减少 有学者建议提高糖尿病患者每日饮食钙的摄入量 翟凤英, 等. 营养学报.2005, 27(3):181-4. 2型糖尿病患者骨质疏松的主要易患因素 危险因素 年龄大 病程长 女性 慢性并发症（如肾病和视网膜病变） 血糖紊乱 低BMI 2型糖尿病患者骨质疏松的主要易患因素－合并糖尿病肾病或视网膜病变 刘靖, 蔡万春. 宁夏医学杂志, 2000,22(3):142-3. 患者比例（%） P0.01 P0.01 糖尿病患者发生骨折的危险因素 　 视觉相关因素　　　　　步态及平衡相关因素 糖尿病性视网膜病 周围神经病变 白内障晚期 足部溃疡 视网膜病的激光治疗 多尿、夜尿 发生低血糖 反射降低 Diane L ,et al.current diabetes reports.2003,3:37-42. 注重糖尿病性骨质疏松症的早期预防 糖尿病与骨质疏松症皆多发于中年以后，两者合并存在加速了骨质疏松症的发展过程，使骨折发生率进一步提高[1] 老年糖尿病人因有糖尿病及衰老双重不利因素一旦骨折更难愈合[2] 应该重视进行糖尿病性骨质疏松症高危人群的筛查，通过有效的病情控制、运动、钙和维生素D的补充以及预防跌倒等防止骨质疏松/骨折的发生 1.张秀珍. 上海科技教育出版社,2003:74-81. 2.伍汉文. 中国现代医学杂志,2004,14(7):75-78. 如何及早发现『骨质疏松症』？ 检查骨密度 目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量 仪，这个方法可准确地测量骨流失的程度，过程简单 而安全。 安全性：接受X线只有胸片的1/100 准确度 精确性 正常人群参考数据库 与骨折发生风险相关 诊断 “ 金标准 ” 骨密度测定 如何预防『骨质疏松症』？ 预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。 1.摄取足够的钙质 2.适量的负重运动 3.家居安全，以防骨折 4.健康的生活习惯 5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。 富含钙（虾皮、牛奶、豆类 等）、低盐和适量蛋白质的均衡膳食 适当户外活动，阳光； 避免烟酒，慎用影响骨代谢药，防止跌倒。 食物中钙含量排序： 含钙量 mg/100g 食物种类 1000mg 黑芝麻、海带、虾皮、奶粉 500mg 紫菜、芝麻酱、虾米、乳酪 300mg 荠菜、银耳、木耳、白芝麻、海蟹 200mg 豆皮、青豆、南瓜子、西瓜子、枸杞、炼乳 100mg 茴香、芹菜、花豆、油菜、蘑菇、大白菜、扁豆、核 桃仁、葡萄干、橄榄、牛奶、酸奶、牡蛎 50 mg 豆腐、莲子、豌豆、绿豆、红豆、蚕豆、小麦、松子、花生 、黄豆芽、红枣、小白菜、燕麦、柑橘、豇豆、卷白菜、青虾、皮蛋、咸鸭蛋、鸡蛋、鲫鱼 50 mg 五谷、鱼肉、牛羊猪鸡