口腔科门诊交叉感染原因研究和护理对策.docVIP

口腔科门诊交叉感染原因研究和护理对策 摘要：目的：探讨口腔科门诊较差感染的原因，提 出相应的对策以预防和控制医院感染，保护医患安全。 方法：回顾性分析我院2007年6月至2009年6月口腔 科门诊发生交叉感染的医患资料，总结其交叉感染的原因及 提出降低感染的有效措施。 结果：造成口腔科交叉感染的原因主要有：器械污染、 环境污染、操作不规范医患的被动污染。针对这种情况，要 增强医护人员的防护意识、做好预防性工作、严格落实各项 监管制度。 结论：口腔是发生交叉感染的主要途径之一，要不断提 高医院的管理水平，有效的预防和控制感染。 关键词：口腔门诊交叉感染原因对策 Doi： 10. 3969/j. issn. 1671-8801. 2014.01. 308 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801 (2014) 01-0219-01 预防和控制院内感染已成为当前医院管理的一项重要 内容［1］，口腔科门诊病种复杂，治疗疾病的器械和材料频 繁与血液和唾液接触，口腔疾病患者中有着较高的乙肝病毒 携带率，医护人员以及患者在诊治的过程中都会接触到的有 毒、有害物质，或有传染性的病原体，若消毒灭菌措施不严， 易导致相关疾病的传播。 因此加强口腔门诊的感染管理，减少交叉感染的机会， 已成为口腔医务人员的重要职责。但就目前而言，部分医务 人员对交叉感染的危害性认识不足，或对医院感染知识缺乏 全面系统的了解。为此，本文特对口腔科门诊较差感染的原 因及对策进行探讨。 1口腔门诊形成交叉感染原因 1.1器械污染。口腔器械是诊疗过程中的必然使用的工 具，是预防和控制交叉感染的重要环节，特别是被患者血液 污染的口腔诊疗器械，是造成医院内血液性疾病传播的主要 危险因素之一。乙肝是一种世界传染性疾病，我国是乙肝的 高发区，也是重点防治区域，此外，艾滋病的流行在我国已 进入快速增长期。而此类疾病的病毒都可以通过患者的唾 液、血液及分泌物被污染。尤其是高速涡轮手机在使用过程 中，必然会被患者的唾液、血液污染。微生物可以在手机内 部死角处定居并形成菌落，也可以在综合治疗台的管道侧壁 形成一层微生物膜。如未做好消毒灭菌工作，极易造成口腔 科门诊诊疗中的交叉感染。 L2环境污染。口腔门诊是患者集中就医的场所，患者 密集在有限的空间内，极易造成院内感染。诊疗中切磨时从 口腔中漂浮出来的含有细菌的悬浮颗粒，散落在医生的手 上、脸上、防护面罩上以及治疗台上。超声波洁牙机、高速 涡轮手机产生的水雾混有患者的唾液和血液，可形成气溶胶 污染周围环境的空气和物体表面。这些因素都可以在口腔门 诊科室有限的空间内造成污染，有的口腔医院调查口腔诊室 的空气质量合格率仅为61.4%[2]。 1.3操作不规范。有些医生本身缺乏防护意识，特别是 一些老医生，认为自己业务熟练，加之医院的监管力度不强， 进行操作的时候不规范，特别是在工作繁忙，或者是新医生 由于操作不熟练，未养成自觉的运用各种防护用品的好习 惯，甚至有些医生不清楚操作流程，在进行护理操作时该使 用防护用具时不使用、不戴口罩或该戴手套时不戴、不规范 洗手、给使用过的针头套帽或人为地把针头折断或弄弯、用 工作服擦手等不规范行为，甚至有些医护人员无菌观念不 强，消毒隔离意识淡薄，这些都增加了发生交叉感染的机会。 2减少交叉感染的对策 2.1增强医护人员的防护意识。通过加强对口腔门诊科 医务人员的安全教育，把职业安全教育放在首位，加强医务 人员职业防护培训，分期分批对各类人员进行培训，以通过 外出学习、院内讲座、理论和防范操作相结合等等的方式进 行，并将防护知识纳入考核内容和新医生岗前培训内容，使 医生充分认识到口腔科交叉感染的危害性，增强防护意识， 严格遵守操作规程。 2.2做好预防性工作。当护理人员要接触患者唾液、血 液和分泌物时必须严格戴手套，操作完毕，脱手套后立即洗 手，洗手是控制医院感染最基本也是最重要的措施，洗手时 要严格按照六步洗手法［3］。在诊疗过程中如有必要戴具有 防渗透性能的口罩、护目镜、穿隔离衣以防止血液、液体的 喷溅。治疗过程中禁止戴污染手套去拿无菌物品，尽量使用 脚控开关调节治疗椅。对医护人员定期进行健康检查，根据 需要注射有关疫苗，或进行被动免疫和药物预防。 2. 3严格落实各项监管制度。只有建立整套完善、系统、 有效、科学的监管制度，实行岗位责任制，分工负责，明确 职责，才能有效地保证工作质量。通过制定口腔门诊科感染 控制制度，消毒隔离制度，加强对口腔科室的检测。监测主 要包括每月一次的工作人员手的监测、灭菌效果监测、空气 培养监测，每两个月一次的消毒灭菌器监测，并作详细记录， 定期统计分析，发现问题及时解决。 3讨论 口腔门诊的交叉感染问题涉技微生物学、流行病以及社 会学等诸多方而，