发生产后疼痛原因和护理.docVIP

发生产后疼痛原因和护理 【摘要】对于女性来说，生产是其生命中刻骨铭 心的一个重要经历。产后疼痛是产科临床最常见的症状，产 后病令部分产妇困扰不已。若得不到应有的重视，长时间疼 痛将会影响产妇心理产生不良情绪、饮食睡眠及母乳喂养、 危害母婴健康。而正确做好产后护理则会有效缓解产后疼 痛、促进产妇身心恢复、提高母乳喂养率有着积极的重要意 义。 【关键词】产后疼痛；产后护理；产妇 doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2013.09. 594 文 章编号：1004-7484 (2013) -09-5272-01 1产后疼痛的原因分析 1.1产后伤口疼痛产后伤口疼痛属急性疼痛，是手术 部位组织损伤、刺激作用于机体内疼痛感受器产生疼痛脉 冲，通过神经内分泌系统，致感觉刺激反应增强。顺产分娩 者表现为会阴侧切口痛，伤口 一般会在产后数小时或产后24 小时疼痛最明显；剖宫产手术者表现为下腹部切口痛。 1.2产后痔疮痛妊娠后期，增大的子宫压迫下腔静脉 使血液回流受阻，直肠静脉压增高，静脉壁扩张；肠蠕动功 能下降，粪便肠内滞留产生便秘。可引起痔疮或使原有的痔 疮加重；体内醛固酮、雌激素、孕酮增多使水钠潴留，加重 组织水肿，可使盆腔肌肉收缩力降低；临产后，由于腹压增 加，胎头持续压迫及肛门括约肌松弛，易致痔核脱出，产生 疼痛。 1.3乳房胀痛主要是由于产后疲劳，伤口疼痛，术后 输液，插导尿管等原因致哺乳困难，不能做到早期有效吸吮 而发生乳汁淤积，乳腺管堵塞，从而产生乳房胀痛。 1.4胃肠胀气手术对肠道的刺激致肠管暂时性麻痹，过 多的气体积聚于肠腔；术后禁食、疲劳、精神抑郁以及原有 胃病史都可引起胃部胀满不适。 1.5其他疼痛有产后宫缩痛、肌肉酸痛等，一般较少 见，程度较轻。 产后宫缩痛：产后前列腺素及缩宫素继续释放，子宫肌 层继续收缩，使肌纤维不断缩复。子宫体逐渐缩小，随着宫 缩的继续，肌壁上的机械感受器受到进一步刺激，疼痛持续 存在，子宫收缩致使受损组织敏感性增强，释放出更多炎性 致痛物质。 2护理措施 2. 1心理护理 2.1.1制定相应的心理护理方案加强产前宣教，向产 妇讲解分娩知识、可能出现疼痛的原因及有效缓解疼痛的方 法，便其做好心理准备。 2.1.2具体分析产妇的不同情况，及时掌握产妇的性 格、生活习惯、文化程度和家庭背景等资料，加强与产妇的 沟通，使其情绪稳定、坚定信心，减少引起疼痛的心理因素。 2.2对症护理 2.2.1加强用药知识宣教，向产妇及其家属说明用镇痛 药的原因和必要性，正确认识产后镇痛药。①保持会阴清洁、 干燥，每天给予会阴冲洗2次。②观察伤口有无水肿、血肿、 流液等。③根据需要给予红外线照射会阴创口或50%硫酸镁 及90%酒精交替湿敷创口每天2次，每次20分钟，加速愈合。 ④指导产妇多取侧卧位，可以减少会阴感染和疼痛，坐时座 位上垫会阴海绵垫。哺乳姿势采取侧卧位也可减轻伤口疼 痛。指导做缩肛运动。 2.2.2腹部伤口疼痛 2.2.2. 1①观察伤口有无渗液、渗血以及有无感染，保 持伤口清洁、干燥，及时更换敷料。②由于腹部伤口较自然 产伤口大，疼痛加剧，所以最主要是预防用药，一般都是留 术后镇痛栗。③术后使用腹带固定伤口，减少活动时对伤口 的牵拉。④抬高床头15度减轻腹部创口压力也可减轻疼痛。 2.2.2.2①子宫收缩良好且恶露不多，可通过按摩子宫 和使用止痛药，用热水袋热敷小腹部，每次热敷半小时，可 以减轻疼痛。②如果恶露有异味，并且有脓性分泌物，子宫 严重疼痛及触痛，这是感染的症状，要使用抗生素和止痛药。 ③中医方法：针刺中极、关元、三阴交、足三里等穴位，也 可以止痛。④疼痛较重者，适当给予止痛剂，静滴缩宫素引 起的疼痛可调慢滴速。 2. 2. 2.3①产后及时指导产妇做缩肛运动和缩肛保健 操，提高肛周肌肉张力，促进盆腔、肛管、直肠静脉回流。 ②协助产妇清洗外阴，用1/5000高锰酸钾液热敷，每天2 次，每次20分钟，热敷后涂痔疮膏于局部。痣核脱出则将 痣核还纳后再热敷。③用红外线灯照射会阴及肛门处bid， 每次20分钟。④治疗过程中指导产妇进食含粗纤维食物， 保持大便通畅，防止排便时久蹲，不宜过分用力以防痔核脱 出。 2.2.3防治乳房胀痛及乳头皲裂痛的措施①指导产妇 早吸吮、按需哺乳、正确的哺乳方法及正确的挤奶方法。做 到产后30min内早吸喻，72h内勤吸p允。于产后6_8h开始乳 房湿热敷按摩，每天按摩2-3次，水温45_55°C，每侧乳房 每次lOmill左右。如乳房出现肿胀、疼痛或有硬结，乳房 皮肤的温度高于其他皮肤的温度，挤压乳窦，乳汁排出少， 要积极处理。②指导产妇防止乳头皲裂的方法，如不用肥皂 洗乳头，哺乳后挤一滴奶水涂在乳头上等。当产妇乳头有皲 裂时，宝宝