吞咽治疗仪用于脑卒中后吞咽困难治疗疗效观察.docVIP

吞咽治疗仪用于脑卒中后吞咽困难治疗疗效观 龚一博张庆波 黑龙江省农垦总局总医院康复科150088 摘要：目的：研究吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽网难的治疗疗效。方法：研究 对象为近两年内脑卒中后吞咽困难的收治患者，井100例，提前用洼田饮水法评 定患者的患病等级。治疗开始后，观察组在常规吞咽训练基础上使用吞咽治疗仪 作辅助治疗；对照组仅采用常规吞咽训练法治疗。结果：与对照组比，观察组吞 咽障碍等级下降趋势更明显，存在统计学差异，P0.05；且观察组患者吞咽功 能显著提高，P0.05。结论：吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽困难的治疗有确切疗 效，可用于辅助预后康复的临床推广。 关键词：吞咽治疗仪；脑卒中/n吞咽困难；治疗疗效的观察 脑卒中(俗称脑中风)，患病率高，多发于患高血压的中老年高危群体［1］， 临床表现：发作急、易诱发并发症，术后治疗过程反复冗杂、康复治疗周期长。 吞咽障碍是脑中风的急性期并发症之一［2］,吞咽治疗仪法通过电刺激的方式， 帮助快速恢复喉部肌肉的正常收缩量和速度［3］, —定程度上降低了肌肉萎缩的 风险，是脑卒?中后吞咽网难预妇治疗的主干力量。 1资料和方法 1.1临床资料 此次观察的对象为吞咽障碍患者100例。观察组患者50例，男性28例、女 性22例，患者年龄在45?75岁，平均年龄为(52.4plusmn;2.3)岁,障碍等级: II级10例、III级11例、IV级13例、V级16例；对照组患者50例，男性25例、 女性25例，患者年龄在42?70岁，平均年龄为(54plusmn;1.9)岁，障碍等 级：II级9例、III级10例、IV级14例、V级17例。两组患者在性别、年龄、 障碍等级等临床资料均无显著差异，康复结果的观察分析只有临床效益。 1.2洼W饮水法 令患者端坐，U服温开水30mL，记录吞咽的次数及呛咳情况。I级：一次 性顺利咽下；II级：分次饮尽无呛咳；III级：能1次饮尽、有呛咳；IV级：2次 以上饮尽II有呛咳；V级：难以咽下持续呛咳［4］。 1.3方法 治疗前严格检测患者的生命指标，治疗时，两组均为患者进行个体化的常规 吞咽训练，6天为一个疗程，每天一个小吋、分两次进行。除此之外，观察组还 要进行吞咽治疗仪的辅助工作：对颈部清洁脱脂处理，患者舒适仰卧，正极放在 颈后部发际下、负极置于下颂与环状软骨之间，调整舒适度后逐步加大电流强度， 在医生指导下做吞咽动作，此过程须患者正确反馈感受，电流强度不得超过患者 承受范围之外。 1.4观察指标 比较治疗前与治疗后患者的吞咽障碍等级；比较两组患者吞咽功能量的恢复 状况，综合评价吞咽治疗仪法的临床疗效。 1.5数据处理 数据采用SPSS17.0软件处理，进行chi;2检验，计量数据采用xplusmn;s 记录，若存在统计学差异，P0.05。 2结果 2.1两组患者治疗后吞咽障碍等级、治疗冇效率的比较 治疗后，两组患者的吞咽功能均奋所改善，观察组的吞咽等级基本趋于I级 化；按I级为治愈，II级为有效，III级及以上为无效的评价标准，治疗有效率明 显高于对照组，P0.05,详情见表1。 表1两组患者吞咽障碍等级、治疗有效率的比较（n/%） 组别 治愈（例）有效（例）无效（例）有效率（％） 观察组（n=50） 40 7 3 47 （94） * 15对照组(n=50) 29 15 35 (70) *注：与对照组相比，差异明显，P0.05 2.2治疗前后，两组患者吞咽功能量的比较 治疗后，吞咽功能量评分以吞咽障碍等级为基点，并根据患者个人情况划分: I级30?35分；II级20?28分；III级及以上6?10分，最终观察组评分更高，P 0.05，详情见表2。 表2治疗前后，两组患者吞咽功能量评分的比较(分，xplusmn;s) 组别 例数治疗前 治疗后 观察组 50 23.3plusmn;1.6 29.4plusmn;2.9* 对照组 50 22.9plusmn;3.3 25.9plusmn;1.4 *注：与对照组相比，差异明显，P0.05 3讨论 吞咽闲难作为脑卒中常见的并发症，易诱发肺部感染、脱水等不良反应［5］, 是患者预后治疗的一大难题。特别是脑卒中多发于中老年群体，患者本身抵抗力 低、术后恢复力差，吞咽闲难并发症的产生无疑会对患者的生理及心理造成更大 的伤害。 随着医疗水平与科技的进一步发展，医学专家不断完善对于临床并发症的治 疗方案，积极引进先进的医疗设备，在解决重大疾病突发状况的同吋，一并将患 者的预后治疗与康复放在首要位置。就脑卒中的并发症吞咽障碍的治疗来看，近 年来通过结合多年的临床经验，研究和推行了多种治疗方案,较受关注的冇针灸、 电针、吞咽治疗仪等结合用于吞咽障碍的治疗，其中电针、吞咽治疗仪的主要作 用机制是通过电刺激修复未完全丧失的或神经受到