吸毒者胃内异物胃镜取出98例心理辅助作用及方法初探.docVIP

吸毒者胃内异物胃镜取出98例心理辅助作用及方法初探 （武警内蒙古总队医院消化科内蒙古呼和浩特010020） 【摘要】目的：吸毒是危害社会、破坏家庭和损害木人身心健康的犯罪行为， 部分吸毒人员常常故意吞服各种异物试图借此逃避强制戒毒、伏法，通过胃镜取 出异物治疗既能解除患者病痛，还可协助有关司法部门正常履行工作，木院为 98例强制戒毒戒人员（以下称患者）经胃镜取异物成功，除異体操作、技巧方 面，精祌-心理辅助作用能起到重要作用。方法：对木地区强制戒毒所及相关部 门送来98例强制戒毒及拟强制戒毒人员，根据其病情程度（所吞服异物数量、 种类、形状、时间长短）、年龄、性别、吸毒情况、以往病史、是否初次吞服、 精祌-心理状态等方面，综合评估治疗风险、难度、方法，并应用富士能电子胃 镜，酌情采取不同附件、材料及治疗方法，必要时选用无痛麻醉方式治疗。其中 治疗前根据患者焦虑及心理因素调查结果，进行不同方式的精神-心理辅助，以 及人性化治疗前教育，使得需医疗处置的此类患者端正治疗态度，依从、配合治 疗，对于保证治疗过程的顺利、平稳、快捷、成功可以起到重要作用。具体治疗 中，根据患者吞服异物的物理特点、形状、所处位置等客观因素，今后辅助检查 提示，而伺机灵活采取不同取出方法、手法、附件材料及辅助手段，既保证安全、 快捷取出异物，并避免造成消化道副损伤，防止并发症。结果：以精神-心理辅 导教育及沟通为前提，并经治疗过程中的随机处置，98例患者均顺利取出异物， 达到治疗目的，未发生一例并发症及黏膜副损伤。讨论：对强制戒毒的人群中常 出现的故意吞服异物处理，消化内镜是最简便、有效的解决手段，避免因此而经 外科手术处理，作为特殊人群应急状态下的医疗需求，治疗过程木身虽然难度不 大，但需因人而宜，个性化酌情釆取不同手法、方式、技巧和辅助手段取物，而 此前的人性化关怀和精神-心理辅助措施，可以促使经胃镜解决此类突发事件顺 畅、安全和保证成功率。 【关键词】吸毒者；上消化道异物；胃镜取出；精祌-心理因素【中图分类号】R395 【文献标识码】A【文章编号】1007-8231 （2016） 【文献标识码】A 吸毒是危害社会、破坏家庭和损害本人身心的犯罪行为，近年虽经严厉打击 仍无法完全禁绝，而在某些地区愈演愈烈，苏中部分吸毒人员被抓获后为逃避 法律制裁，常常趁人不备采取自伤、自残的不同方式来“制造”病患并因此就医， 试图借此逃避强制戒毒，其中故意吞服各种异物是最常见的手段。由于武警医院 性质及与司法部门的业务关系较密切，近几年一旦发现有强制或即将强制戒毒人 员因吞入异物入胃内并产生相关症状，即由司法系统送来我院检查治疗，0前己 有100余例前来寻求通过胃镜取出异物，除个别异物已经通过十二指肠水平段而 无法经胃镜取出，或因患者本人强烈抗拒、不配合而未做治疗，其它98例强戒 人员（以下称患者）均经胃镜取异物成功。本文就此从具体准备、精神-心理辅 助、操作过程及方法作如下总结和探讨。 对象与方法 1.1 一般资料 1.1.1对象（患者）情况：患者均系本地区强制戒毒所及相关派出所、拘留 所送来强制戒毒及拟强制戒毒人员，其中年龄21?65岁，男82例，女16例； 首次取异物者77例，2次以上治疗者21例（最多己先后5次经胃镜取异物治疗）。 1.1.2病情程度：所吞服异物中，有75例系1件异物，23例2件以上，吞服 异物最多5件；异物品种以金属条、片、丝、缝针及打火机、刀片居多，以及钥 匙、甲钳、镊子、戒指、笔、窗把手、Z、J柄、纽扣、硬币、饰物、铁钉、螺母等， 体积、长短、形状不等，以长条状物品居多，包括不规则形，最长22cm,最宽物 体为2.3cm；治疗过程中并发症风险最大异物系壁纸刀。 1.1.3所用设备及材料、器械：所用胃镜系Fujinon450及410型电子胃镜， 取异物附件及耗材、器械包括：圈套器、异物钳、鼠齿钳、网篮、活检钳、透明 帽、避孕套及乳胶手套等。视患者配合及耐受情况，必要吋需采取无痛麻醉方式 取物。 1.2治疗方法 1.2.1精神-心理辅助 1.2.1.1此处重点强调的是，送来吞服异物人员态度多数是处于对抗、拒绝、 不配合状态，心理-行为状况多有焦虑、恐惧、躁动甚至歇斯底里。但对我们来 说，关键点他（她）们此吋是需医疗手段解决病患的患者，术者及辅助人员更需 要以医务人员身份出现，心态平稳，态度端正，无论其身份、罪行、状态如何, 都需当做治疗患者对象，把所吞服异物对人体健康的危害、伤害讲清，并解释治 疗方法、过程与意义。尽量使这些患者从思想上真正接受并情愿接受治疗安排, 为顺利完成异物取出治疗打下基础。此吋切记对方是作为奋医疗需要的患者身份 出现的，有其异物导致的痛苦症状，不能态度强硬、责骂、歧视、挖苦、揶揄等 口气及方式，避免引致其心理反感及抵