吸入性肺炎采用盐酸氨溴索治疗的临床疗效分析.docVIP

吸入性肺炎采用盐酸氨溴索治疗的临床待效分析 ［摘要］目的探讨分析吸入性肺炎采用盐酸氨溴索治疗 的临床疗效。方法选取该院2013年4月一2014年4月收治 的98例吸入性肺炎患者，将其分成观察组（49例）和对照 组（49例），观察组患者在给予常规治疗的基础上加用盐酸 氨溴索静脉注射（10?15 mg/kg）,给予对照组患者抗生素 抗感染、维持电解质酸碱平衡等常规治疗。分析两组患者临 床治疗效果、肺部令音消失时间、呼吸困难消失时间、吸痰 次数及住院天数。结果观察组总有效率为95.91%，对照组 总有效率为81. 63%，两组对比差异有统计学意义 （P10X109/L,咳嗽、发热、呼吸困难，肺部可闻及干、湿 令音，影像学检查可见双肺或单肺渗出影。患者起病前有明 确进食和饮水呛咳及呕吐症状。排除获得性吸入性肺炎及并 发脓胸、肺脓肿者。两组患儿年龄、性别等一般资料对比差 异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。 1.2方法 给予对照组患者抗生素抗感染、维持电解质酸碱平衡等 常规治疗，加强翻身拍背吸痰等护理。观察组在常规治疗基 础上加用盐酸氨溴索（国药准字静脉注射（10? 15 mg/kg）, 3次/d 3?7 d为1个疗程。 1.3疗效标准 痊愈：经治疗，患者体温恢复正常，咳喘消失，发绀、 气促及肺部干、湿令音消失，复查X线胸片显示正常；有效: 经治疗，患者体温恢复，咳喘明显减轻，肺部音减少，复查 X线片与住院前相比有所好转；无效：经治疗，患者各项指 标无改善，病情加重或恶化［3］。 1.4统计方法 本次检验结果采用SPSS 15.0统计软件进行分析，计数 资料用［n （%）］表示，用x2检验，患者呼吸困难消失时间、 肺部令音消失时间、吸痰次数及住院天数等计量资料用 （x士s）表示，用t检验，P0. 05,则表示差异有统计学意 义。 2结果 2.1治疗效果比较 观察组总有效率为95. 91%,对照组总有效率为81. 63%, 两组差异有统计学意义（P0.05），具体数据见表1。 2.2呼吸困难消失时间、肺部令音消失时间等指标对比 观察组呼吸困难消失时间（1.9±0.5）h，对照组呼吸 困难消失时间（2.6±0.8） h。观察组肺部令音消失时间 （2. 0±0. 6） h，对照组肺部令音消失时间（2. 8±0. 7） h。 观察组吸痰次数（3±1.2）次，对照组吸痰次数（8±1.4） 次。观察组住院天数（3±1.7）d，对照组住院天数（5±1.4） d,两组差异有统计学意义（P0.05），具体数据见表2。 3讨论 吸入性肺炎指吸入酸性物质如动物脂肪、胃内容物及其 他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后引起的化学性肺炎。 临床上吸入胃内容物多见由于胃酸引起的肺炎较吸入碳氢 化合物液体，有时可误吸汽油、煤油、干洗剂等，此病多见 于儿童。成年人发生此病主要是由于喉保护性反射和吞咽的 协同作用，食物和异物在一般情况下不会进入呼吸道，即便 吸入少量液体，可通过咳嗽排出。在脑血管意外、酒精中毒、 全身麻醉或麻醉过量后，防御功能减弱或消失，异物则吸入 气管。反应性差的老年人更容易发生吸入性肺炎，多发于帕 金森病、昏迷、老年痴呆、吞咽障碍及长期鼻饲者。随着年 龄的增加，其脏器功能和免疫机能也逐渐下降，唾液分泌减 少必然会延长吞咽运动时间，再加上大部分老年患者合并内 科慢性疾病及中枢神经疾者喉腔黏膜萎缩，能明显感受到咽 缩肌活动减弱，咳嗽和吞咽反射能力也随之下降，产生吞咽 障碍。长期卧床患者更容易出现进食时误吸或胃潴留，呼吸 道纤毛运载能力下降，不能及时清除误吸，患者还有较强的 细菌易感性，一旦病原微生物入侵会引发吸入性肺炎，常表 现为大叶性肺炎及累及双肺数个叶段，病死率高迗40%? 60% o 老年吸入性肺炎症状体征有以下3种：①化学吸入性肺 炎：大部分患者都有呛咳和误吸的病史，初期无症状，吸入 2 h内出现因喉反射性痉挛和支气管刺激而引发的呼吸困 难、喘鸣、剧烈咳嗽等，神志不清者吸入时无明显症状，于 1?2d后发绀，咳浆液性泡沫痰，呼吸困难。患者体征多为 低血压、心动过速、双肺可闻及哮鸣音和湿令音。②经细菌 性吸入肺炎：邱正新，曾治平，刘惟优，黄清云认为[4-5] 老年性肺炎由于伴随着基础疾病高龄，表现多不典型，常缺 乏肺炎的肺部症状且病死率高，发病率高，发病前多有引起 误吸的病史。类此肺炎患者典型症状为咳嗽、寒战、胸痛、 发热等。而老年人多为咳嗽、发热及咳痰，症状亦轻微，仅 表现为排痰困难，咳嗽无力，形成肺脓肿后咳大量脓臭痰。 类型患者不典型症状为食欲不振，疲倦不适，活动能力下降， 急性意识障碍，体重减轻及恶心等。老年人最早出现症状为 呼吸加快，心动过速。③阻塞性吸入性肺炎：吸入较大异物 阻塞在大气道可突然窒息死亡，若阻塞在小