老年康复评定课件.ppt

心电运动试验 4.主观劳累程度分级 5.心电运动试验的运动终点 心电运动试验 结果解释 1.心率 2.血压 3.每搏量和心输出量 4.两项乘积 5.ST段 6.心脏传导障碍 7.运动性心律失常 8.症状 9.药物对试验结果的影响 心电运动试验 10.评定标准 1）运动诱发典型性心绞痛 2）运动中及运动后ST段改变 3）运动中血压变化 三、有氧运动能力测定 耐力是人体基本素质之一，是指持续进行工作的能力。 分类 一般耐力、力量耐力、速度耐力及专门耐力。 有氧耐力 即一般耐力，也称有氧运动。 有氧运动能力测定 1.最大吸氧量 （1）最大吸氧量直接测定 1）心输出量和动静脉氧分压差测定 VO2max=心输出量Χ动静脉氧分压差 心输出量=每搏量Χ心率 2）呼吸气分析测定 3）运动方案 有氧运动能力测定 4）运动程序 5）VO2max标准 2.代谢当量 临床应用 1）判断体力活动能力和预后 ?5METS - 65岁以下的患者预后不良 5MET - 日常生活活动受限，相当于急性心肌梗死恢复期的功能储备。 有氧运动能力测定 10METS - 正常健康水平，药物治疗预后与其它手术或介入治疗效果相当 13METS - 即使运动试验异常，预后仍然良好 18METS - 有氧运动员水平 22METS - 高水平运动员 有氧运动能力测定 2）判断心功能及相应活动水平 3）制定运动处方 4）区分残疾程度 5）指导日常生活活动与职业活动 第三节 感知功能评定 一、感觉功能评定 概述： 感觉(sensation)：是人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映 。 分类： 躯体感觉 内脏感觉： 浅感觉(触，痛，温度) 深感觉(运动觉，位置觉，振动觉、压痛) 复合感觉(二点辨别，数字识别) 常见感觉障碍的病因 中枢神经系统病变（脑血管意外后、脊髓损伤或病变等） 周围神经病变（如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等） 外伤（切割伤、撕裂伤、烧伤等） 缺血或营养代谢障碍（糖尿病、雷诺病、多发性神经炎等） 评定 浅感觉检查 痛觉 触觉 温度觉 深感觉(本体感觉)检查 关节觉： 振动觉： 位置觉 运动觉 复合感觉检查（皮质感觉） 必须在深、浅感觉均正常的前提下，复合感觉检查才有意义。 皮肤定位感觉 两点辨别觉 实体觉等 体表图形觉 临床意义 触觉正常而两点分辨觉障碍：额叶疾患 图形觉功能障碍：大脑皮质病变 实体觉功能障碍：丘脑水平以上病变 脑血管意外后偏瘫和神经炎患者：复合感觉障碍 注意事项 患者必须意识清醒 采取左右、近远端对比的原则，从感觉缺失区向正常部位逐步移行检查 被检者闭目，避免主观或暗示作用 二、认知功能评定 概述： 认知是一种人们了解外界事物的活动，即知识的获得、组织和应用过程，它是体现功能和行为的智力过程，是人类适应于周围环境的才智。 协调与平衡功能评定的目的 1．评定多块肌肉或肌群共同完成活动的能力。2．为制定治疗方案和确定治疗目标提供根据。3．确立治疗方法和选择适应性仪器。4．判定治疗效果。 协调与平衡功能异常的原因 神经、肌肉和骨关节系统的损伤 认知功能异常 躯体感觉功能异常 视觉异常 前庭系统功能异常 协调与平衡评定的方法 协调（coordination）是指人体完成平稳、准确、有控制的运动能力。平衡（balance）是由于各种原因使身体重心偏离稳定位置时，四肢、躯干有意识或反射性地活动以恢复身体直立稳定的能力。 非平衡性协调评定 试 验 名 称 I．指鼻试验 Ⅱ．指向他人手指的试验 Ⅲ．指对指试验 Ⅳ．交替指鼻和指指 V．指对掌 Ⅵ．总抓握 Ⅶ．。。。。。。 平衡性协调评定 I．在正常舒适的位置上维持站立位 Ⅱ．两足并拢维持站立位 Ⅲ．一足在另一足前方(足尖靠足跟) 维持站立位 Ⅳ．单足站 V．站着，上肢的交替地放在身旁、头上方、腰部等 Ⅵ．外力突然将患者轻轻推离平衡点(注意保护患者) Ⅶ．。。。。。。 简易平衡评定法 体位 分级 表现 坐位 站位 行走 I Ⅱ Ⅲ 静态维持自身平衡10s以上 自身动态维持平衡10s以上（伴随上肢运动可以维持平衡 轻外力作用下维持平衡10s以上（被轻推时，患者可以维持平衡）） 五、步态分析 步态（gait）是人行走功能的表现形式。 步态分析（gait analysis） 步态分析是指采用科学的方法和手段，对被测者的步行功能进行评定。步态分析分为定性分析和定量分析两类，其结果可为临床治疗和科学研究提供依据。 步行周期（gait cycle ） 站立时相（stance phase） 足跟着地