发育支持护理对早产儿胃肠道功能、神经行为、运动和智能发育影响.docVIP

发育支持护理对早产儿胃肠道功能、神经行为、运动和智能发育影响 ［摘要］目的探讨发育支持护理对早产儿胃肠道 功能、神经行为、运动及智能发育的影响。方法选择130 例早产儿随机分为观察组65例和对照组65例，对照组采用 常规早产儿护理，观察组在此基础上给予发育支持护理，包 括胃肠功能发育护理、吸吮吞咽反射训练、听觉及视力发育 护理、抚触护理。结果观察组腹胀消退时间、开始经口喂 养时间、迗足量喂养时间、喂养不耐受率与对照组比较，差 异均有统计学意义（P0. 05）。 1. 2护理方法 对照组采用常规支持治疗和早产儿护理。观察组在对照 组基础上实施发育支持护理，具体方法如下。 1.2.1有利发育环境营造在保持恒温恒湿的基础上采 用柔软被褥、柔和光线、轻柔环境音及鸟巢环抱舒适体位， 减少摩擦、光线和噪音刺激，温度维持约25°C，湿度维持约 60%,管线以柔和黄光避免直射早产儿头部及眼睛，室内音 量控制在50 db以下，护士进出开关门、行动、取放物品轻 柔，避免撞击、掉落、倾覆等剧烈行为。采用被褥制成鸟巢 环抱式结构，四肢以中线屈曲并可自由活动的体位睡于其 中，以获得安全感和心理安慰［3］。 1.2.2胃肠功能发育护理在产妇早期泌乳并母乳条件 良好的情况下，留取母乳人工喂养以早期建立胃肠菌群及免 疫力，不满足母乳喂养则采用早产儿配方奶粉进行人工喂 养。腹胀或胃内容物较多的早产儿在喂养前以鼻饲胃管轻柔 插入抽出内容物减压并予生理盐水洗胃，2 h后先以少量无 菌葡萄糖溶液注入，待无不适反应后方可注入少量母乳或人 工乳，（2?5） mL/次，每2小时1次，观察早产儿有无胃 肠道反应，每次喂养前均应观察胃内容残余量以调整喂养时 间和乳量，胃肠功能发育良好者可逐渐增加喂养量［4］。待 吸吮和吞咽反射建立并具备正常功能后，可改为经口喂养。 1.2.3吸吮吞咽反射训练吸吮反射建立则可采用空吸 橡胶乳头的方式进行吸吮力量、协调性锻炼，每日在喂养、 睡眠间歇、睡前、哭闹及护理操作时给予橡胶乳头吸吮，死 可锻炼吸吮神经、肌肉协调功能，还能获得心理安抚，增加 舒适感。 1.2.4听觉及视力发育护理采用色彩鲜艳的可发声玩 具悬吊于距早产儿眼睛约20 cm处，在其觉醒状态下引起注 视并缓慢向左右移动，眼睛随之而动，3 min/次，3次/曰， 发声玩具避免高频音调刺激。 1.2.5抚触护理早期采用手对早产儿皮肤进行轻柔抚 触，产生抚触刺激对早产儿神经、情感发育产生促进效应， 2次/日，每次15 min,以头部、四肢、背部为主要抚触部 位，避免过度刺激早产儿皮肤，并保持皮肤滋润、清洁。出 院前对父母进行相关亲子互动健康教育和示范，出院后持续 进行抚触、拥抱、亲吻、对话等增进亲子情感交流的行为， 以促进早产儿智力、情感发育。 1.3观察指标 观察两组早产儿腹胀消退时间、开始经口喂养时间、喂 养不耐受率、达足量喂养时间。在出院前进行神经行为评价: 对安慰的反应、前臂肌张力、下肢肌张力、手握持能力，每 项0?2分，得分越高功能越强。建立发育随访档案，出院 后采用电话或复诊方式进行随访，6个月内每月1次，6个 月后每3个月1次；出生3、6、12个月采用婴儿智能发育 量表进行测试，包括运动、智能发育评分，得分＜70分为发 育异常。 1.4统计学处理 采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料用 均数士标准差（x土s）表示，采用t检验，计数资料采用x 2 检验，P 检验，P 2.2两组早产儿神经发育情况比较 观察组对安慰的反应、前臂肌张力、下肢肌张力、手握 持能力评分与对照组比较，差异均有统计学意义（P 朱爱霞，王梅，武艳霜，等.早期发育支持护理对极低出生 体重儿胃肠功能发育的影响[J].中华现代护理杂志，2010, 16 (18)： 2119-2122. Satterfield JM，Becerra C. Developmental challenges, stressors and coping strategies in medical residents： a qualitative analysis of support groups [J]. Medical Education, 2010， 44 (9)： 908-916. 刘艳春，武艳霜，廉德花，等.早期发育支持护理 对早产儿生长发育的影响[J].中华现代护理杂志，2012， 18 (18)： 2113-2117. Clare (V Callaghan，Philippa Barry，Kate Thompson. Music’ s relevance for adolescents and young adults with cancer : a constructivist research app