四肢骨折合并血管损伤临床治疗观察.docVIP

肢骨折合并血管损伤临床治疗观察 摘要：目的探讨四肢骨折合并血管损伤的临床治疗效果。 方法选取我院2011年10月?2012年10月收治的56例四 肢骨折合并血管损伤患者，平均年龄为46岁，结合患者的 血管损伤类型及血管损伤程度，来对患者进行手术治疗，对 其治疗的结果进行回顾性分析。结果通过对56例四肢骨折 合并血管损伤患者进行治疗，其中29例患者为显效，24例 患者为有效，3例患者为无效，总有效率为94.6%。结论在 对四肢骨折合并血管损伤患者进行手术治疗时，有效结合患 者的血管损伤类型对患者进行手术治疗，可以显著提高临床 有效率，在一定程度上保证患者的生命安全。 关键词：四肢骨折；血管损伤；临床治疗 四肢骨折合并血管损伤是临床骨科中的常见病症，治疗 过程中难度较大，并且治疗起来较为复杂。如果在治疗过程 中盲目采取治疗措施，很有可能会使患者的病情加重，甚至 会危及生命［1］。为了有效降低手术的危险性，目前在对四 肢骨折合并血管损伤患者进行临床治疗时，需要结合患者的 血管损伤类型及血管损伤程度，来制定相应的手术方案。现 选取我院2010?2011年收治的56例四肢骨折合并血管损伤 患者，对其临床治疗的效果进行回顾性分析，并将回顾结果 报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料选取我院2011年10月?2012年10月收 治的56例四肢骨折合并血管损伤患者，经过诊断，均符合 诊断标准。其中女性四肢骨折合并血管损伤患者20例，年 龄在18?70岁，平均年龄为47岁，男性四肢骨折合并血管 损伤患者36例，年龄在17?71岁，平均年龄为46. 5岁。 经过分析，导致患者出现四肢骨折合并血管损伤的原因是： 27例为交通事故所导致，16例为高空坠落所导致，13例为 机械损伤所导致。根据患者的骨折部位进行分析，下肢骨折 患者为34例，上肢骨折患者为22例。对患者的血管损伤类 型进行分析，其中31例患者血管完全断裂，17例患者血管 不完全断裂，8例患者血管受压。56例四肢骨折合并血管损 伤患者中没有严重心脑血管疾病或神经疾病的患者，所有患 者在进行诊断后lh内均进行了手术治疗。 1.2方法对患者进行手术治疗时，根据患者血管损伤类 型进行治疗。对于血管完全断裂的患者在进行治疗时，应采 取血管端吻合术进行治疗，治疗24h以后，再进行骨折手术 治疗。针对血管不完全断裂的患者在治疗时，应采用血管修 补术对损伤血管进行修补，有效止血之后再对骨折部位进行 治疗。对于血管受压的患者，可以采用血管探查松解术对血 管进行解压的同时对骨折部位进行治疗。在进行骨折治疗 时，应根据骨折类型，分别采取相应的治疗措施。完成血管、 骨折的治疗之后，要对损伤部位进行神经恢复治疗，并采取 相应的抗感染治疗。 1.3疗效标准对患者在手术治疗过程中的出血情况及 术后感染情况进行观察记录，根据以下评定标准的治疗情况 进行评定。显效：四肢骨折部位愈合良好，血管损伤恢复正 常，血管通畅性良好，恢复四肢功能，可以进行随意活动。 有效：骨折部位愈合情况较好，血管损伤基本恢复正常，血 管通畅性较好，四肢功能有所改善，可以进行简单的活动。 无效：四肢骨折部位愈合情况较差，血管通畅性差，丧失四 肢功能，不能进行正常活动，或者死亡。 1.4统计学分析均采用SPSS 12. 0统计学软件对本文所 得实验数据进行检验，采用t检验所得计量资料，采用x2 检验所得计数资料，以P0. 05为有统计学意义。 2结果 我院所收治的56例四肢骨折合并血管损伤患者中，针 对骨折部位的治疗，18例四肢骨折合并血管损伤患者进行了 接骨板内定治疗，13例四肢骨折合并血管损伤患者进行了克 氏针内定治疗，15例四肢骨折合并血管损伤患者进行了髓内 钉治疗，10例四肢骨折合并血管损伤患者进行了外固定架治 疗。针对血管损伤的治疗，38例四肢骨折合并血管损伤患者 进行了血管修补取栓术，18例四肢骨折合并血管损伤患者进 行了血管松解术。对患者进行治疗后，56例四肢骨折合并血 管损伤患者中，29例患者治疗效果为显效，24例患者治疗 效果为有效，3例患者治疗效果为无效，总有效率为94.6%。 在对患者治疗过程中，有12例患者出现术中出血现象，8例 患者出现术后感染现象，经过治疗后均已得到缓解。3例无 效患者中，2例患者骨折部位愈合较差，1例患者由于血管 通常性差，而实施截肢手术。见表1。 3讨论 四肢骨折合并血管损伤在骨科疾病中属于常见病症，导 致患者出现四肢骨折合并血管损伤的原因有很多，其主要原 因包括交通事故、高空坠落、利物损伤等。患者出现四肢骨 折合并血管损伤后，骨折类型比较多，但针对骨折部位的治 疗难度系数并不是很大，导致治疗困难的主要原因是合并后 的血管损伤［2］。四肢骨折合并血管损伤会直接影响医护人 员对治疗方法的选取，从而