休克病人的护理学习课件.pptxVIP

休克;学习的内容;第一节 概 述;有效循环血量： 指单位时间内通过心血管系统 进行循环的血量。 维持有效循环血量的因素： 充足的血容量 有效的心博出量 适宜的周围血管张力 ;分类： 休克的分类:低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。 低血容量性休克包括创伤性和失血性休克两类。 低血容量性和感染性休克在外科休克中最为常见。;;微循环的变化;微循环的生理;;;一、休克Ⅰ期： （微循环缺血缺氧期） ;;微循环“少灌少流，灌少于流 ”，微循环缺血。 ;Ⅱ期：休克进展期（微循环淤血性缺氧期）;;;微循环“灌多流少、灌大于流”，微循环血液淤滞、组织淤血、缺氧。 ;休克Ⅲ期： 微循环衰竭期 ;;临床表现 因休克的发病原因不同，临床表现各异，但其共同的病程演变过程为：休克前 期、休克期、休克晚期。 休克前期: 失血量低于20%（＜800ml）。由于机体的代偿作用，病人中枢神经系统兴奋性提高，病人表现为精神紧张，烦躁不安，面色皮肤开始苍白，口唇甲床轻度发绀，四肢湿冷；心率增快（＜100次/分），脉搏细弱，呼吸增快，血压变化不大，但脉压缩小[＜4.0kPa(30mmHg)]，尿量正常或减少（25～30ml/h）。若处理及时、得当，休克可很快得到纠正。否则，病情继续发展，很快进入休克期。 ;;;休克的临床表现总结表;护理措施： 一、去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。 1、一般紧急措施 立即控制创伤所致的大出血 急救：动脉—指压法、加压包扎止血、止血带止血法 静脉—压迫伤口、抬高受伤部位 保持呼吸道通畅,吸氧. 采取休克体位——头及躯干抬高15-20°，下肢抬高20-30°(心源性休克同时伴有心衰的病人取半卧位。） 及早建立静脉通路 密切观察病情，监测生命体征。 其他：注意保暖，尽量减少搬动。 ;休克卧位;2、补充血容量——快速;; 3、积极处理原发病 4、纠正酸碱平衡失调：5%NaHCO3 5、合理应用血管活性药物： 血管收缩剂 去甲肾、间羟胺、多巴胺 血管扩张剂 酚妥拉明 强心剂 西地兰 6、其他药物的应用 肾上腺皮质激素 纳洛酮;7、改善低氧血症 保持呼吸道通畅你，必要时气管插管。 宜选用可携氧面罩或无创通气给氧，保持氧分压大于95%，必要时行气管插管和机械通气。 8、防止并发症与脏器功能衰竭。;二、一般护理：;;;;;;;;; 中心静脉与补液的关系;低血容量性休克;感染性休克;心源性休克;神经源性休克;过敏性休克;;?图片来自：;如有错误与不足给予批评与指正