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基层医院老年支气管炎患者护理 摘要：目的探讨护理干预对慢性支气管炎患者的影 响。方法选取收治的慢性支气管炎患者临床资料，总结护 理经验及体会。结果干预组患者临床治疗有效率明显提高。 结论慢性支气管炎患者在整个疾病发展过程中，均需进行 护理干预指导，能提高药物治疗的有效率。 关键词：慢性支气管炎；护理干预 慢性支气管炎是严重危害老年人身体健康的常见病之 一，尤其随着社会的进步及年龄增长，慢性支气管炎发病率 逐渐递增，50岁以上的患病率高达15%或更多，慢性支气管 炎是由感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组 织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘 液分泌增多。临床出现有连续2年以上，每次持续3个月以 上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发 作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。 疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响 劳动和健康。另外慢性支气管炎可导致支气管壁产生不同程 度的炎性改变，逐渐为黏液腺泡所占有，破坏支气管纤毛清 除功能，从而使纤维组织增生，管腔变窄，终末支气管被炎 性分泌物阻塞，严重者影响通气功能，使肺部感染经久不愈， 甚至可以引起窒息而死亡［1］。 慢性支气管炎病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分 泌增多，其病情呈缓慢进行性进展，常并发阻塞性肺气肿， 严重者常发生肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。慢性支气管 炎是慢性疾病，及分为3个阶段：急性发作期、慢性迁延期 及临床缓解期，治疗固然重要，但其护理工作对其治疗具有 重要影响作用，我科于2012年9月?2013年12月对32例 老年慢性支气管炎患者部分进行综合护理干预，其护理效果 较为明显，现报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料选取2012年9月?2013年12月对32例 老年慢性支气管炎患者作为研究对，随机选取16例作为对 照组，其中男10例，女6例，年龄63?84岁，平均 (67. 41±11.53)岁；另外16例作为实验组，其中男12例， 女4例，年龄65?87岁，平均(68. 52±11.63)岁。两组 患者在性别及年龄等方面比较差异无统计学意义(P〉0.05)， 具有可比性。 1. 2方法 1.2. 1对照组鼓励患者多饮水，根据机体每日需要量、 体温、痰液黏稠度，估计每日水分补充量，使痰液稀释，易 于排出。观察患者咳嗽、咳痰发作情况，观察体温、呼吸、 脉搏变化，如体温超过39°C应给予物理降温等，保持良好的 室内环境：病房定时通风，保持空气流通，保证适宜的室内 温度和湿度，保证病房清洁、安静，消除各种有害的气体。 加强营养：多食新鲜食物，忌食腌制食品，避免过硬、过烫、 油炸、烟熏类食物。坚持按时进餐，避免暴饮暴食，特别是 长期大量咯痰者蛋白质消耗较多，多吃富含蛋白质较高的食 物。多吃富含VitA、VitC的食物，对有利于止咳化痰的食 物也要经常进食，如梨、百合、藕、莲子等.少吃辛辣食物， 少食多餐，每天要多饮水，一般饮水量要〉1500ml/d。不仅 如此，对于慢性支气管患者，需要进行预防性教育：慢性支 气管炎的患者对环境、气候较为敏感。在护理过程中，护理 人员要耐心向患者解释慢性支气管炎的发生、发展的过程及 特征，同时也要向患者强调自身防护的重要性。对于吸烟患 者，护理人员要向其讲解吸烟对疾病的危害性，并鼓励其戒 烟慢性支气管炎患者不但要戒烟，而且还要避免被动吸烟， 避毒消敏：有害气体和毒物会使病情加重，家庭中的煤炉散 发的煤气能诱发咳喘，厨房居室应注意通风或装置脱排油烟 机，以保持室内空气新鲜，寄生虫、花粉、真菌等能引起支 气管的特异性过敏反应，应保持室内外环境的清洁卫生，及 时清除污物，消灭过敏源。药护理：遵医嘱使用抗炎、祛 痰、镇咳药，观察药物的疗效和不良反应。①对痰液较多的 老年患者以抗炎、祛痰为主，避免使用中枢镇咳药，如可待 因，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。 ②可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适用于剧烈干咳者，有恶 心、呕吐、便秘等不良反应，应用不当可能成瘾。③喷托维 林是非麻醉性中枢镇咳药，用于轻咳或少量痰液者，无成瘾 性，有口干、恶心、腹胀、头痛等不良反应。④溴己新能使 痰液中黏多糖纤维断裂，痰液黏度降低，偶见恶心、转氨酶 升高，胃溃疡者慎用［2］。 1.2.2干预组在对照组的基层上，进行多方面进行护 理。①心理护理：慢性支气管炎患者具有抑郁悲观、孤独沮 丧、只重视急性发作期的治疗而忽略缓解期的治疗、对药物 产生依赖性、习惯于患者的角色、对自己生命的不负责任等 心理，使患者失去治疗信心，出现焦虑和烦躁心理，故可引 起机体免疫功能降低和自主神经功能失调，使副交感神经功 能亢进，气道反应增高，对正常情况下不起作用的微弱刺激， 可引起支气管收缩痉挛、分泌物增多，产生