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中级临床执业医师考题推荐7 单选题 1、男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査是 A不稳定型心绞痛 B急性心包炎 C急性心肌梗死 D肺血栓栓塞 E病毒性心肌炎 答案：A 不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。不稳定心绞痛患者发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。另发生急性心肌梗死和猝死。不稳定型心绞痛的常见症状：心悸、胸痛、收缩期杂音、强迫停立位、呼吸困难等。 单选题 2、小儿重症手足口病的病原体多为 A埃可病毒 B人疱疹病毒6型 C轮状病毒 D肠道病毒71型 E柯萨奇病毒A组16型 答案：D 引起手足口病的病原体主要为肠道病毒，我国以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型多见，重症手足口病的病原体多为肠道病毒71型。 单选题 3、对败血症有确诊依据的是 A碳酸氢钠 B地塞米松 C苯巴比妥 D头孢他啶 E地高辛 答案：D 新生儿败血症主要治疗是控制感染，选用抗生素如头孢他啶。 单选题 4、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是 A6个月 B1个月 C3个月 D2个月 E2周 答案：A 急性心肌梗死患者，6个月内不施行择期手术。心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3?4周后再施行手术。 单选题 5、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是 A急性胸膜炎 B急性心包炎 C急性肋软骨炎 D急性心肌梗死 E急性心肌炎 答案：B 本题考查的是急性心包炎。纤维蛋白性心包炎，多表现为胸骨后或心前区疼痛，疼痛性质可尖锐，可放射到颈部、左肩等，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层相互摩擦而产生抓刮样粗糙音。 单选题 6、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是 A肺梗死 B心肌梗死 C急性心包炎 D心肌梗死伴继发性心包炎 E心肌炎 答案：C 患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且伴畏寒发热，除aVR与V导联ST段抬高， 最可能诊断为急性心包炎。 单选题 7、男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛(+)，边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是 A腹部CT B腹部X线平片 C腹部B超 D结肠镜 E血CEA 答案：D 因为结、直肠癌5%- 10 %为多发癌，因此应行结肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下做出诊断，而且可取组织进行病理检查。 单选题 8、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 9、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是 A尿量少，CVP很高 B尿量少，CVP较低 C尿量多，CVP很低 D尿量多，CVP正常 E尿量多，CVP偏高 答案：B 抗休克液体尚未补足会出现尿量少， CVP低。 单选题 10、患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是 A肺炎克雷伯杆菌 B流感嗜血杆菌 C肺炎军团菌 D葡萄球菌 E肺炎球菌 答案：E 肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或肺炎球菌所引起的肺炎，约占CAP的半数。 单选题 11、男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHg，心率86次／分，律齐。实验室检查：血肌酐196μmol/L，血尿酸500μmol/L。该患者控制血压的目标值是血压低 A140/80mmHg B120/70mmHg C130/90mmHg D140/90mmHg E130/80mmHg 答案：E 对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压目标值低于130/80mmHg。 单选题 12、下列关于阑