脑出血规范化诊断与治疗资料.pptVIP

概述 脑出血（Intracerebral hemorrhage， ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血。 发病率为10～30/10万人口/年，全世界每年卒中病人约1500万，其中脑出血患者约2百万 (10~15%)。 在我国占急性脑血管病的30%左右。急性期病死率约为30%～40%. 高血压是脑出血最常见的病因。 急性脑出血诊断流程 第一步，是否为卒中？ 院前处理（脑卒中识别、现场及救护车上的处理和患者的运送） 第二步，是否为出血性脑卒中？ 急诊室进行脑CT/MRI明确诊断。 第三步，卒中严重程度？ 根据Glasgow昏迷量表或NIHSS量表判断。 第四步，病因分型？ 结合病史、实验室、脑部病变和血管病变等检查确定病因。 ICH的急诊诊断和评估及病因 Emergency diagnosis and assessment of ICH and its causes  Neuroimaging 病因诊断 高血压性脑出血 50岁以上者多见。 有高血压病史。 常见的出血部位是壳核、丘脑、小脑和脑桥。 无外伤、淀粉样血管病等其他脑出血证据。 脑血管畸形出血 年轻人多见。 常见的出血部位是脑叶。 影像学可发现血管异常影像。 确诊需依据脑血管造影。 病因诊断 脑淀粉样血管病 多见于老年患者或家族史。 多