临床护理实践指南症状护理.描述课件.pptVIP

﹙二﹚操作要点 1、卧床，呕血患者床头抬高10度～15度或头偏向一侧。 2、及时清理呕吐物，做好口腔护理。 3、建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施。 4、监测患者神志及生命体征变化，记录出入量。 5、根据病情及医嘱，给予相应饮食及入量 6、判断有无再次出血的症状与体征。 ﹙三﹚指导要点 1、教会患者及家属识别早期出血征象、再出血征象及应急措施。 2、指导患者合理饮食，避免诱发呕血或便血。 3、告知患者缓解症状的方法，避免误吸。 ﹙﹚ ﹙四﹚注意事项 1、输液开始宜快，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。 2、注意保持患者口腔清洁，注意肛周皮肤清洁保护。 3、辨别便血与食物或药物因素引起的黑便 4、必要时留置胃管观察出血量，做好内镜止血的准备。 ﹙﹚ 六、腹胀的护理 ﹙一﹚评估和观察要点 1、评估患者腹胀的程度、持续时间、伴随症状，腹胀的原因，排便、排气情况，心理反应，既往史及个人史。 2、了解患者相关检查结果。 六、利用社会支持系统 ﹙一﹚评估和观察要点 1、观察患者在医院的适应情况。 2、评估患者的人际关系状况，家属的支持情况。 ﹙二﹚操作要点 1、对患者家属进行教育，让家属了解治疗过程，参与其中一部分心理护理。 2、鼓励病友之间的交流。让已经病愈的患者以自己的亲身经历鼓励其他患者积极面对疾病，起到“现身说法”的作用。 3、鼓励其亲朋好友在规定的探视时间内陪在患者身边，给予鼓励。 ﹙三﹚注意事项 1、根据患者疾病的不同阶段选择不同的社会支持方式。 2、指导患者要积极地寻求社会支持，充分发挥社会支持的作用。 七、疼痛评估与控制 ﹙一﹚评估和观察要点 1、观察患者疼痛的程度、表现和变化情况。 2、评估患者疼痛控制方法的有效性。 ﹙二﹚操作要点 1、心理干预 ﹙1﹚交流与沟通：与患者的沟通和交流，因势力导，调动患者积极的心理因素，帮助患者分析疼痛的复发性，解释与疼痛有关的问题，减轻患者的心理压力。 ﹙2﹚松弛和意念干预：节律性呼吸或有规律地使肌肉紧张和松弛，减轻减少环境刺激，放松全身和提高痛 。 ﹙3﹚社会支持：鼓励患者参加社会活动，争取亲属、朋友支持及社会的支持，使患者受到正性的影响，以积极的心理情感阻断疼痛的恶性循环。 ﹙三﹚注意事项 1、介绍，解释诊疗计划。 2、简述患者的话，以确定你理解了他的意思，对患者使用恰当的语言和术语。 3、同情和关爱患者，尊重和信任患者的诉说，避免出现一种施救者的态度。 4、结合药物、理疗等措施进行疼痛的综合照护。 5、避免直接下结论。 八、临终关怀 ﹙一﹚评估与观察要点 1、观察临终患者的情绪表现。 2、评估临终患者的心理需要和生活质量。 ﹙二﹚操作要点 1、营造温馨生活氛围 ﹙1﹚有意识、有计划地组织一些娱乐活动。 ﹙2﹚有助临终患者与周围的亲朋保持联系，鼓励患者与亲友通过电话、短信、信件、E—mail联系。 ﹙3﹚认真做好生活护理，满足患者的基本生理需要。 ﹙4﹚了解患者的心理需求，对临终患者表达理解和关爱。 ﹙5﹚营造安详和谐的环境让患者和家人倾诉衷肠，有助于家属对患者的心理安慰。 ﹙6﹚倾听临终患者的诉求。 ﹙7﹚满足临终患者文化与信仰方面的需求。 ﹙三﹚注意事项 1、尊重患者的隐私。 2、充分认识患者的个性化需求。 3、以不同文化与信仰的患者为中心。 4、将地方文化的信仰、仪式、习惯同医院的医疗救治相结合。 5、从哲学、医学、法律、伦理和宗教的角度认识临终关怀，包括各年龄对临终与死亡的态度、临终患者的心理状态、对不同年龄临终患者及家属的辅导技巧以及丧葬礼仪及习俗等。 ﹙﹚ 第四章 常见症状护理 症状是疾病过程中机体内的一系列功能、代谢和形态结构异常变化所引起的患者主观上的异常感觉，包括患者自身的各种异常感觉和医务人员感知的各种异常表现。临床护理人员在工作中，应早期识别症状，及时、准确地判断病情，发现问题，及时告知医生或采取相应的护理措施改善患者的症状，预防并发症的发生。 一、呼吸困难的护理 ﹙一﹚评估和观察要点 1、评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。 2、评估患者神志、面容与表情、口唇、指﹙趾﹚端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、胸部体征、心率、心律。 3、评估血氧饱和度、动脉血气分析、胸部Ｘ线检查、CT、肺功能检查等。  ﹙二﹚操作要点 1、提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。 2、每日摄入足够的热量，避免刺激性强、易于产气的食物，做好口腔护理。 3、保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助患者有效排痰。 4、根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原则。 5、根据不同疾病、严重程度及患者实际情况选择合理的氧疗或机械通气。 6、遵医嘱应用支气管舒张剂