临床护理技术幻灯片第2章内科护理技术.ppt

护理配合 查对床号、姓名，向病人解释，取得合作 嘱病人健侧卧位 协助固定穿刺点，一般在腋前、中、后线第四、五、六肋间 协助用常规消毒皮肤，铺无菌巾 协助术者抽取局麻药行局部逐层浸润麻醉 协助术者做负压吸引、活检、穿刺液涂片及治疗 整理用物，初步消毒处理 标本及时送检 注意事项 1．术后嘱咐病人禁食2小时。 2．按医嘱常规使用抗生素3天。 3．术后24小时及72小时常规胸透，了解气胸吸收和肺复张情况。 4．伤口每日更换敷料；放置胸腔引流管者按胸腔引流常规护理。 5．观察有无发热、皮下气肿、胸膜腔出血、脓胸、空气栓塞、心率失常等症状，及时发现并发症并报告医生。 6．胸腔镜应专人管理，认真做好器械的准备、消毒、清洁和保养工作，每次使用前应全面检查其性能。 7．严重心血管疾患、胸腔感染、有出血倾向，禁作胸腔镜检查。 八、纤维胆道镜检查治疗的护理配合 目的 1．术中胆道镜检查、取石、活检者。 2．胆道手术后带有引流管怀疑胆道有残余结石、胆管狭窄、胆管蛔虫症、胆道出血、肝内胆管结石及胆管癌者。 术前准备1．物品准备 2．病人准备 护理配合 查对床号、姓名，向病人解释，取得合作 嘱病人仰卧位 协助消毒引流口周围皮肤 剪断固定缝线，拔出“T”型管，铺无菌巾 协助用常规消毒皮肤，铺无菌巾 协助抽取麻药行局麻 配合将胆管镜与输液器连接 检查完毕后，须再次放入“T”型管 整理用物，初步消毒处理 注意事项 1．严格执行无菌技术操作，避免感染。 2．按医嘱常规使用抗生素。 3．如有引流管病人，继续引流2～3天，以防胆道感染。 5．观察有无发热、穿孔、及感染。如有异常及时报告医生。 6．胆道镜应专人管理，认真做好器械的准备、消毒、清洁和保养工作，每次使用前应全面检查其性能。 7．严重心血管疾患、严重胆管感染出现中毒性休克、有出血倾向、放引流管时间﹤3周，禁作胆管镜检查。 九、经皮内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 检查治疗的护理配合 目的 诊断 1．用于梗阻性黄疸的病因诊断。 2．疑有肝胆系统肿瘤、胆道结石、囊肿者，疑胰腺肿瘤、慢性胰腺炎的诊断性检查。 术前准备1．物品准备 2．病人准备 护理配合 查对床号、姓名，向病人解释，取得合作 嘱病人仰卧位 协助术者插入十二指肠内窥镜后注射造影剂及摄片 整理用物，初步消毒处理 注意事项 1．术后嘱咐病人禁食2小时。 2．严密观察体温、白细胞计数和分类，必要时按医嘱使用抗生素以防感染。 3．造影后1～3小时及翌晨各测血淀粉酶一次，以监测是否有胰腺炎的发生。 4．如为梗阻性黄疸可做鼻胆管引流以防发生化脓性胆管炎。 5．急性胰腺炎、急性化脓性胆管感染、不宜作胃镜检查及碘过敏者禁作此检查。 协助术者将润滑油涂于胃镜插入部，配合术者将纤维胃镜从病人口腔缓缓插入 当插入15cm时，嘱病人做吞咽动作，但不可吞咽唾液以免呛咳 术者确定镜端已通过贲门入胃，随即配合术者向胃内注气，使胃壁充分舒展 配合作摄影、止血、取活体组织及细胞学检查等工作 协助医生拔管，擦净病人口鼻部，协助病人下检查床 整理用物，初步消毒处理 标本及时送检 注意事项 1、胃镜室应专人管理，认真做好器械的准备、消毒、清洁和保养工作，每次使用前应全面检查胃镜的性能。 2、每位病人检查结束后，均要对胃镜进行严格的清洗及消毒，以防交叉感染。给乙肝病人做胃镜后，应用含氯消毒剂浸泡或2%戊二醛液熏蒸消毒胃镜。  3、术后病人如有咽喉部疼痛或声嘶，不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜，可给予温盐水漱口或含润喉片；如有腹痛、腹胀，大多为术中注入空气所致，可施行腹部按摩，促进排气，减轻症状；如出现剧烈腹痛、黑便、呕血等，应立即报告医生及时处理。 三、纤维喉镜检查治疗的护理配合 目的 诊断 疑有喉部病变或取组织作病理检查。 治疗 声带小结、声带微小息肉可通过纤维喉镜下钳取手术或激光治疗 。 术前准备1．物品准备 2．药品准备3．病人准备 护理配合 查对床号、姓名，向病人解释，取得合作 协助麻醉 协助病人仰卧于检查台上，不能平卧者可取半卧位或坐位 连接电源、安装吸引器、冷光源并检查有无故障 配合医生做好吸引、活检、治疗等工作 协助医生拔管，注意观察病情 整理用物，初步消毒处理 标本及时送检 注意事项1、严格执行无菌技术操作，避免感染