课件：糖皮质激素性骨质疏松症的诊治进展GIO.ppt

遵循钙剂选择标准，有效防治GIOP 1．具有适宜的元素钙含量 2．含有适量维生素D 3．安全可靠，适宜人群广泛 4．具有经过循证医学验证的临床疗效 5．服用方便，性价比高 孟迅吾. 中华内科杂志, 2005,44(3):235-6. 钙剂需要长期服用，应避免引起铅中毒 理想的钙剂应该具有高的安全性 钙剂名称 活性钙 碳酸钙 碳酸钙片 醋酸钙 产地 中国 中国 美国 中国 铅 ++-++++ ＋ － － 何金生. 中国农村医学,1998,26(1):17-8. 理想的钙剂应该具有广泛的适宜人群 各种钙剂的适宜和禁忌人群比较 碳酸钙 柠檬酸钙 乳酸钙 葡萄糖酸钙 活性钙 醋酸钙 适用于各种人群，胃涨、便秘者酌情使用 正在服用铝剂者禁用，对于老年人、糖尿病人、高血压患者慎用 易疲劳人群不宜长期补充 不适用于糖尿病患者 不适用于老人和儿童 不适用于心功能不全、高血压和肾结石患者 －仅有碳酸钙能够适用于各种需要补钙的人群 医药市场分析.2004;3(4):73-85. 虽然钙剂众多，但仅有碳酸钙、柠檬酸钙、磷酸钙制剂进行过广泛的关于预防骨质流失和骨质疏松性骨折的临床研究 碳酸钙是国内外最早进行临床研究并证实有良好疗效的钙剂，同时临床试验显示碳酸钙具有抑制结直肠腺瘤、预防肾结石等骨骼外效应 理想的钙剂应该具有经循证医学验证的临床疗效 由于钙剂需长期服用，应该推荐性价比更高的钙剂 理想的钙剂应该服用方便、性价比高 伍汉文,等.中国新药与临床杂志,2000,19(3):210-4. 钙剂 元素钙含量 价格/元 元素钙价格比/元100mg 每天服用600mg元素钙需要量 月费用/元 钙尔奇D 600mg/片 33.8 0.19 1片 33.8 氨基酸螯合钙 275mg/片 36.8 0.59 2.18片 79.6 氧化钙 25mg/片 13.5 1.13 24片 203.4 苏唐酸钙 80mg/片 46 1.23 7.5片 220.8 偏头痛酸钙+磷酸钙 150mg/支 40.3 0.896 4支 161.2 醋酸钙 150mg/片 29.8 1.24 4片 223.5 葡萄糖酸钙 90mg/支 17.7 1.97 6.67支 354 钙和维生素D是保持骨骼健康的基本营养素 如果膳食钙摄入不足，应当额外补充适量的钙以维持骨骼健康 钙和维生素D补充剂为骨质疏松防治的基础药物 钙还具有骨骼之外的多种潜在健康益处 应该按照一定原则科学选择钙剂 钙尔奇D:碳酸钙与维生素D的复合制剂,每天一片,提供600毫克元素钙,安全、有效的骨质疏松防治用药选择。 钙剂在骨质疏松症防治中的合理应用（专家共识） 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 总 结 长期应用糖皮质激素是继发性骨质疏松症的首要原因 糖皮质激素应用导致骨量迅速流失，骨折发生率明显上升 GIOP的有效诊断和治疗率较低 钙/维生素D：循证证据支持和指南推荐的GIOP防治基础药物 GIOP治疗的一线药物是双膦酸盐，降钙素可作为二线药物 遵循钙剂选择标准，有效防治GIOP 谢 谢 ！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * Glucocorticoid (GC)-induced osteoporosis mostly affects trabecular bone of vertebrae. Only 30% of vertebral fractures are symptomatic, yet both clinical and radiological vertebral fractures have been associated with increased mortality and morbidity. The aims of this cross-sectional, outpatient-based study were to measure the prevalence of asymptomatic vertebral fractures in a large sample of post-menopausal women given GCs for different diseases; to compare prevalence of asymptomatic vertebral fractures according to disease, GC treatment and major risk factors; and to assess the quality of life in GC users with and without asymptomatic vertebral fractures. 551 patients refe