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对肥胖学生饮食治疗和运动治疗方案的设计 1问题的提出 随着生活水平的提高，独生子女享受着过于丰富的食 物。快餐、饮料的过多摄入，造成胖子越来越多。从医学 角度看，肥胖是人体能量摄入和消耗失衡的结果，即能量 摄入大于能量消耗，造成能量在体内以脂肪的形式储存下 来，经过一段时间以后，体内脂肪超过正常值，体重明显 增加，形成肥胖。在肥胖的早期阶段，脂肪细胞体积变大， 随着体重的不断增加，脂肪细胞的数目开始增多，这时肥 胖就更严重，较难治疗了。肥胖可分为两种类型。一是未 成年期或发育期肥胖，到青春期体重增加时更为明显，学 生大多属于这种单纯性的肥胖，占95%。主要原因是饮食过 量，消化吸收强，缺乏运动。二是病理性肥胖，是由于内 分泌异常、药物副作用、视丘脑下部或前叶异常，但这类 比例很小。 最新观点认为，肥胖不应被单纯地视为身体脂肪含量 过多，而是一种以身体脂肪含量过多为主要特征的、多病 因的、能够合并多种疾患、给健康带来风险的慢性病。在 学生时期肥胖除影响美观，活动不便外，并无太大妨碍， 到了成年之后，肥胖会诱发多种疾病，如高血压、糖尿病、 冠心病等。肥胖已成为日趋严重的全球性流行病，因此早 期控制体重，治疗肥胖是十分必要的。而治疗肥胖最好的 方法就是科学合理的饮食，结合适宜的身体锻炼。长期坚 持可去除体内多余的脂肪并防止其再生，使患者的机体由 “肥胖功能状态”转变为“正常功能状态”。 2研宄的方法 研究对象 南京大学20 00级29⑻名学生。 文献资料法 判断法 对研究对象进行体格检查，判定肥胖程度。 测量体重指数法（mb i）。这一方法是一项比较准确并 被世界广泛接受并采纳的方法。体重指数=体重（千克）+ 身高（米）的平方。世界卫生组织的标准是：对欧洲人来 说，bmi大于25为肥胖。对亚洲人而言，bmi超过23即为 肥胖。 表1肥胖诊断及健康风险表 健康风险体重指数（mbi）并发症因子 正常极低~无 正常低~有 肥胖前期低~无 肥胖前期中~有 一级肥胖中~无 一级肥胖高~有 二级肥胖高~无 二级肥胖极高~有 三级肥胖极高〉=无或有 测量腰臀比值(whr)方法。腰臀比值=腰围+臀围。 这一方法较能反映出内脏脂肪分布的严重程度。 表2腰臀比的健康风险阈值表 性别 腰臀比(whr) 20?2 9岁30?39岁40?49岁 男 女 当自测数值大于以上阈值时，对健康就会有风险。 判断结果2900名学生中有138名学生属于不同程度肥 胖，占学生人数的％。其中轻度肥胖者占％，中度占％，重度 占%。 设计框架 设计目的。为在校大学生设计减肥的方法。 设计原则。以改善学生的体形、提高身体机能、增进 健康、简便易行为原则。 设计方法。饮食治疗方法和运动治疗方法。 3具体操作方案 饮食治疗 正常人每日需要的热量=人体基础代谢所需热量+体力 活动所需热量+消化食物所需的热量。一般为1800千卡到 3000千卡，正确值完全根据个人情况而定。人体需要的营 养素主要来自于碳水化合物、脂肪和蛋白质。1克碳水化合 物或1克蛋白质产生4千卡热量，1克脂肪产生9千卡热 量，均衡饮食包括五谷、油脂、肉蛋、水果和蔬菜。正确 的饮食治疗应以均衡的营养、低热量、少油、少糖的食物 为主，以一周减轻千克的方法最为安全。 饮食治疗的原则 原则1 :饮食结构要合理。营养摄入要均衡，粗细粮 食搭配，动物脂肪和植物脂肪搭配，荤菜、蔬菜搭配。 原则2:养成良好的饮食习惯。早饭要吃好，中饭要吃 饱，晚饭要吃少，不吃零食，就寝前两小时不吃东西。 原则3:要持之以恒。要拒绝美味佳肴的诱惑，采用的 方法一定要科学合理，必须循序渐进，切不可操之过急， 控制饮食可以找人监督、提醒。 原则4:不要盲目节食。维持人体生命活动所需的基础 代谢量约为1500千卡热量，每日摄取的热量最好不要低于 1500千卡，不可采用极低热量饮食（低于800千卡），若过 分节食，就会影响人体的健康，从而造成营养缺乏，机体 免疫力下降。 饮食治疗的方法 方法1:营养组合。富含油脂的食物与豆类蔬菜组合， 少吃米、面。多吃芹菜、韭菜等粗纤维食物，及西红柿、 黄瓜、南瓜、紫菜等含糖量较低的蔬菜以及含糖分少的水 果，如柿子、沙果、梨、桔子等，这样既能增加营养的摄 入，又有利于减肥。 方法2:巧选脂肪。常用食物中猪油、黄油、肥肉、动 物内脏等含饱和脂肪酸，能使人体胆固醇升高，不宜多食 用；鸡鸭肉、牛羊肉、蛋等含单不饱和脂肪酸较多，对人 体胆固醇影响甚微，可适当食用；而豆油、芝麻油、脱脂 牛奶等含多不饱和脂肪酸，可适当降低胆固醇，更适合胖 人食用。 方法3:三餐定量。严格控制进食量是减肥的关键，计 算食物的热能与分量时要了解生熟有别。此外，即使同一 类食品所含热量也不完全一样，因此要选养分相同但热量 相对少的食物。每天摄取的热量要基本