对肺癌患者的护理心得.docVIP

对肺癌患者的护理心得 陈运彩王秀华(河南省新乡市中心医院453000) 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 ( 2012) 5-0350-02 【摘要】肺癌是发源于支气管粘膜及其腺体上皮细胞的恶性肿瘤，又称支气管肺 癌。目的讨论对肺癌患者的护理心得。方法配合治疗对患者进行护理。结论肺 癌病人多有长期吸烟的习惯，加上癌肿阻塞，常合并呼吸道感染,术前禁止吸烟， 应用抗生素控制感染，预防肺部并发症。后取平卧位，头偏向一侧，病人未完全 清醒前，密切观察动脉血氧饱和度(SaO2),如有明显下降，注意病人有无舌根后 坠、气道阻塞现象。肺癌术后常见并发症有肺不张、肺炎、张力性气胸、支气管 胸膜瘘、肺水肿等。术后密切观察病人有无呼吸网难、发热等情况。肺不张：肺 叶或局部切除术后发牛.患侧余肺不张，主要是术后咳嗽无力，支气管内分泌物以 及小凝血块排山不畅引起支气管堵塞。 【关键词】肺癌护理 肺癌是发源于支气管粘膜及其腺体上皮细胞的恶性肿瘤，乂称支气管肺 癌。肺癌在许多国家的发病率和死亡率都呈现急剧增L＜的趋势。在我国，肺癌在 一些大城市和工矿地区已占恶性肿瘤的首位。江苏省历年来以上消化道癌高发为 著。但近年来调查发现，肺癌已成为继上消化道癌之后危害江苏人民生命的重要 癌种，肺癌死亡率无论男性或女性均占城市中癌亡的首位，各年龄组肺癌死亡率 男性均倍加于女性，最高达3.6倍(60岁组)。 1手术护理 1.1手术前护理 (1)护理评估 了解简要病史、主要症状，有无发热、咳嗽、咯血及血量多少、疼痛、 呼吸困难、缺氧等。 营养状况、重要器官功能、有无伴随性疾病。 病人对疾病的认识与了解程度，奋无思想顾虑，亲属对病人的支持程 度。 诊疗进展情况，病人手术前、后配合知识是否了解。 护理诊断 发热：与肿瘤本身及感染有关。 呼吸效能降低：与肿瘤或痰液阻塞支气管、肺膨胀不全有关。 排痰不畅：与肿瘤阻塞或痰液粘稠有关。 焦虑、恐惧：与担心手术过程及愈后有关。 缺乏知识：与自身文化程度及知识结构有关(疾病知识、围手术期配 合)。 营养失衡：与肿瘤消耗、感染及咯血有关。 护理措施 心理疏导：肺癌病人多为老年人，对手术缺乏信心，有不冋程度的恐 惧心理，应结合病情耐心解释，告知其有利因素，予以鼓励，增强其战胜疾病的 信心并取得其合作。 呼吸道准备：肺癌病人多有长期吸烟的习惯，加上癌肿阻塞，常合并 呼吸道感染，术前禁止吸烟，应用抗生素控制感染，预防肺部并发症。术前训练 深呼吸(6次/分钟｝及冇效咳嗽排痰，对肺不张病人指导爬楼梯训练，并向病人 说明术后活动肢体、翻身及早期下床活动对促进肺复张、机体康复、减少术后并 发症有很大意义。 改善营养状况：术前根据病人具体情况调整机体营养状况，给予高蛋 白、高热量、多维生素、易消化的食物，必要吋予以输白蛋白、酌情输血等支持 治疗，以纠正负氮平衡。 健康指导 劝病人戒烟、洒。 鼓励高热量、高蛋白、多维生素饮食，提高机体免疫力。 注意保暖。 防止呼吸道感染。 1.2手术后护理 护理评估 手术中麻醉是否顺利、病变范围是否切除，术中出血、输血情况。 麻醉是否清醒、生命体征是否平稳，各种管道在位、通畅情况，如胸 腔闭塞引流管是否通畅，引流液的量及性状。输液留置导管是否固定牢固，冇无 导管滑脱、血凝块堵塞现象，输液速度如何。 能否掌握深呼吸、有效咳嗽、排痰的方法。 休息、睡眠状况，有无紧张、恐惧心理，能否配合各项治疗操作。 是否掌握康复训练、功能锻炼方法。 护理诊断 无效咳嗽：与切1_1疼痛有关。 排痰不畅：与痰液粘稠及缺乏活动、怕切U疼痛不敢咳嗽有关。 呼吸效能减低：与肺膨胀不全、肺换气功能降低、切口疼痛有关。 疼痛:与手术创伤有关。用于治疗所需的静脉穿刺、拔各种引流管等。 发热：与肿瘤本身、痰多阻塞支气管、肺感染及体温调节中枢失调奋 关。 缺乏知识：与未接触过的治疗方法或新出现的医疗、护理、康复等有 关。 护理措施 按全麻术后常规护理 术后取平卧位，头偏向一侧，病人未完全清醒前，密切观察动脉血氧饱 和度(SaO2)，如冇明显下降，注意病人有无舌根后坠、气道阻塞现象。麻醉清醒 后6小吋改半卧位，头部及上肢抬高30deg;?45deg;,可避免腹部脏器影响 膈肌的活动，有利于增加深吸气的幅度。 持续吸氧4?6L/分钟，监测血氧饱和度，在维持96%以上吋可停止吸 密切观察生命体征，每15?30分钟1次至4小吋，血压平稳后改每小 时1次，至次日清晨停止，注意有无出血倾向。 呼吸道护理 全麻病人清醒后应立即鼓励和协助其咳嗽、排痰和深呼吸，以形成呼吸 道冲击力，使分泌物排出，这是保证呼吸道通畅、预防并发症的关键护理措施。 若无力咳嗽，可用鼻导管或气管镜吸痰。 术后协助病人翻身、活动肢体，并扶病人坐起拍背，借助重力和震