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选编一临床助理医师考题推荐17 单选题 1、男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。最可能的诊断是 A呕吐物有粪味 B呕吐大量宿食 C呕吐大量胆汁 D餐后上腹饱满 E进脂餐后腹痛 答案：B 幽门梗阻呕吐，典型表现为呕吐大量宿食，不含胆汁。 单选题 2、阴囊内无痛性包块，透光试验阳性。最可能的诊断是 A睾丸肿瘤 B腹股沟斜疝 C附睾结核 D精索静脉曲张 E鞘膜积液 答案：E 阴囊内无痛性包块，透光试验阳性，最可能的诊断是鞘膜积液。 单选题 3、男，65岁。间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。3个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体重下降8kg。最可能的诊断是 A慢性胃炎急性发作 B胃癌 C十二指肠溃疡并幽门梗阻 D胃淋巴瘤 E胃息肉 答案：B 萎缩性胃炎伴肠化生，结合患者明显体重减轻等症状，可诊断为胃癌。 单选题 4、男性，64 岁。进行性黄疸3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是? A肝硬化 B胆总管结石 C原发性肝癌 D壶腹部肿瘤 E病毒性肝炎 答案：D 患者有黄疸，可触及肿大的胆囊，但无压痛，最有可能的诊断是壶腹部肿瘤。 单选题 5、女，20 岁。间断脓血便 1 年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效 1 个月来每日脓血便 2-3 次，粪便镜检 WBC 及 REC 满视野。首选的治疗药物是 A美沙拉秦 B硫唑嘌呤 C泼尼松 D异烟肼 E蒙脱石散 答案：A 美沙拉秦可以抑制在炎症发生中起重要作用的血小板活动因子的合成。对有炎症的肠壁的结缔组织效果更佳。用于溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎和克罗恩病。硫唑嘌呤是 6 ndash; 巯基嘌呤的咪唑衍生物，为具有免疫抑制作用的抗代谢剂。可产生烷基化作用阻断 SH 组群，抑制核酸的生物合成，防止细胞的增生，并可引起 DNA 的损害。动物实验证实，本药可使胸腺、脾内 DNA、RNA 减少，影响 DNA、RNA , 以及蛋白质的合成，主要抑制Tmdash;淋巴细胞而影响免疫，所以可抑制迟发过敏反应，器官移植的排斥反应。泼尼松具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用。因而使血糖及肝糖原都增加，可出现糖尿，同时增加胃液分泌，增进食欲。当严重中毒性感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。异烟肼是抗结核杆菌药，用于肺结核，皮肤结核等。该品为无色结晶，或白色至类白色的结晶性粉末；无臭，味微甜后苦；遇光渐变质。该品在水中易溶，在乙醇中微溶，在乙醚中极微溶解。蒙脱石散，用于成人及儿童急、慢性腹泻。也用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。 单选题 6、女孩，1 5 岁。左小腿近端持续性疼痛3个月，夜间加重。查体左小腿近端局部肿胀、皮温增高。X 线片示左胫骨上段日光射线样改变。最可能的诊断是 A骨巨细胞瘤 B骨肉瘤 C尤文肉瘤 D骨髓瘤 E转移性骨肿瘤 答案：B 骨肉瘤对放疗不敏感。 单选题 7、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是 A抗链球菌溶血素O(ASO)试验 B抗Sm抗体 C抗SSA抗体 D抗磷脂抗体 E抗dsDNA抗体 答案：A 链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素quot; Oquot; 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。 单选题 8、大肠癌最好发的部位是 A左侧卧位 B膝胸位 C截石位 D蹲位 E弯腰前俯位 答案：C 直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。 单选题 9、女，62 岁。高血压病史 8 年，最高血压，180/ lOOmmHg, 糖尿病病史 8 年。实验室检查，血肌酐 82μmol/ L, 该患者正确的诊断是 A左心室后负荷增加 B左心室舒张功能损害 C心包内压力增加 D每搏输出量降低 E左心室前负荷增加 答案：D 高血压晚期心衰，每搏输出量降低。 单选题 10、符合慢性胃炎临床表现的是 A血清幽门螺杆菌抗体检测 B13C尿素呼气试验 C胃黏膜活检幽门螺杆菌培养 D胃黏膜活检快速尿激酶试验 E粪便幽门螺杆菌抗原检测 答案：A 抗体只能说明曾经感染过幽门螺杆菌。 单选题 11、可以十字